《高血壓伴高尿酸血癥管理中國專家共識》發布

發布會現場（中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會供圖）

“高血壓伴高尿酸血癥（HUA）不容忽視，對其進行早期干預和規范化管理，有助于延緩或預防高血壓及其靶器官損害的發生，醫生在臨床診療過程中須要高度重視高血壓病患者的血尿酸水平。”8月20日，在《高血壓伴高尿酸血癥管理中國專家共識》（以下簡稱《共識》）發布上，北京大學人民醫院、中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會的主任委員孫寧玲教授表示，隨著社會經濟的發展、國民生活方式的變化，尤其是人口老齡化及城鎮化進程的加速，高血壓、HUA等心血管疾病的危險因素對國民健康的影響愈加顯著。

《中國心血管健康與疾病報告2020》顯示，我國高血壓患病人數已達2.45億。新近的一項研究顯示，我國HUA發病率為13.3%，據此估算我國應有1.8億HUA患者，且呈逐年上升趨勢。

HUA是高血壓常合并的一種代謝紊亂，高血壓與HUA之間相互影響、相互作用。HUA誘導高血壓發生，同時血壓升高可進一步影響血尿酸的合成與代謝，增加HUA的發生；臨床上，高血壓和HUA常常共同增加冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭及腎功能不全等心血管事件風險。因此，著力提升臨床醫生對高血壓伴HUA的臨床診治與管理水平迫在眉睫。

鑒于此，為了提升臨床醫生對高血壓伴HUA的認知水平和管理能力，以及更具實操性的指導意見與參考，中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會發起撰寫了此《共識》。

首先，孫寧玲帶領學會的專家團隊，針對高尿酸血癥的中國現狀以及危害，組織了心血管、高血壓專業以及腎內科、藥學、營養學領域的專家共20人作為共識專家。執筆撰寫專家為大連醫科大學附屬第一醫院心血管病醫院副院長、大連醫科大學附屬第一醫院姜一農教授。隨后，專家委員會先后進行了5輪討論，歷時1年半的時間，最終形成《共識》。

中國醫學科學院阜外醫院、中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會副主任委員張宇清教授表示，該《共識》遵循循證醫學邏輯，針對高血壓伴HUA診療過程中存在的相關問題，提出可操作管理流程，并進行詳盡解讀和廣泛推廣，希望《共識》的發布能夠助力我國高血壓伴HUA診療與管理再上一個臺階，為高血壓伴HUA規范化治療樹立新標桿。

據悉，《共識》提供了以患者為中心的、個體化的高血壓伴HUA管理策略，推動全國各區域、各層級醫療機構高血壓伴HUA規范化診療與管理同質化，這對于中國高血壓伴HUA診療領域的發展具有舉足輕重的意義。

北京大學人民醫院、中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會副主任委員陳源源教授表示，該《共識》結合了關鍵性臨床證據，不僅充分考慮到患者獲益與風險，還綜合考慮到衛生經濟成本等多重因素，助力臨床決策更加精益化與人性化；《共識》規范了高血壓伴HUA的管理流程，對各級醫生、護士、營養師、高血壓伴HUA教育、衛生管理等專業人員具有指導價值；《共識》明確了高血壓伴HUA的管理控制目標為血尿酸水平（SUA）＜360 μmol/L（對于有痛風發作的患者，SUA＜300 μmol/L）。

此外，生活方式干預是高血壓伴HUA特別是無癥狀HUA的主要措施；對SUA明顯升高且合并多重心血管風險和心血管疾病、慢性腎臟疾病，應生活方式干預加降尿酸藥物干預。薈萃分析顯示，飲食治療大約可以降低10%~18%的SUA或使SUA降低70～90 μmol/L 。

姜一農強調，重視生活方式改善，包括低嘌呤飲食控制、運動、控制體重、戒煙酒、減輕胰島素抵抗及適當堿化尿液，對于控制血尿酸水平至關重要。此外，對高血壓伴有代謝綜合征、HUA家族遺傳病史等患者，應積極進行SUA檢測，及時發現HUA。

《國務院關于實施健康中國行動的意見》已經明確實施心腦血管疾病防治行動，到2022年和2030年，心腦血管疾病死亡率分別下降到209.7/10萬及以下和190.7/10萬及以下。

與會專家表示，該《共識》立足于我國國情，具有權威性、科學性和實用性，對有效指導高血壓伴HUA患者獲得規范化、同質化的診療，提高生存獲益、降低高血壓伴HUA及其并發癥負擔有著重要意義，同時也對進一步規范我國高血壓伴HUA診療和管理起到了積極推動作用。

相關論文信息：https://doi.org/10.1155/2015/762820.