患者女，28歲，下頦腫物1年余來蘇州市立醫院東區皮 膚科就診。皮損無疼痛不適，緩慢增大。患者既往體健，全 身其他部位無類似皮損。體檢：各系統檢查無異常。皮膚科 檢查：左下頦見一蠶豆大小圓形贅生物，有蒂，色暗紅，質軟， 表面光滑，分葉狀(圖1)。皮損組織病理檢查(圖2)：真皮及 皮下組織中見境界不清的黏液狀沉積物，可見數量不等的梭 形、星形等腫瘤細胞和較豐富的小血管腔，稀疏散在少量中 性粒細胞、淋巴細胞和上皮細胞索。阿辛藍染色陽性(圖3)。 免疫組化染色(圖4)：CD31陽性，CD34陽性，ERG陽性，FLT．1 陽性，Ki．67<2％，波形蛋白陽性，S100陰性。根據其臨床表 現、組織病理及免疫組化結果，診斷為淺表血管黏液瘤 (superficial angiomyxoma，SAM)。
治療
于局麻下手 術切除，隨訪3個月未 見復發。
圖1患者左下頦見直徑l Clll圓形贅生物，有蒂，包暗紅，表面光滑，分葉狀 圖2皮損組織病理 真皮及皮下組織中見境界不清的黏液狀沉積物，可見數量不等的梭形、星形等腫瘤細胞和較豐富的小血管 腔，稀疏散在少量中性粒細胞、淋巴細胞。2A：HE×40；2B：HE×200；2C：阿辛藍染色陽性(×100)
討論
SAM是罕見 的良性皮膚腫物，臨床 表現為孤立無癥狀的結 節或息肉，多發于軀干 和下肢，其次為頭頸部， 最少發生于上肢。腫瘤 生長緩慢，直徑通常< 5 cm。組織病理特征為 真皮下多個境界不清的 黏液狀小葉，小葉內包 含紡錘狀或星狀細胞和 豐富的小血管腔，無細 胞異形和有絲分裂象， 常可見到稀疏的炎性細胞浸潤，以淋巴細胞和中性粒細胞為主，部分患者可見上皮 成分，包括上皮細胞條索等。本例患者臨床表現、組織病理 及免疫組化表現 均符合本病的診 斷。本病需與侵 襲性血管黏液瘤、 神經鞘黏液瘤、Carney綜合征等 疾病相鑒別。切 除是本病的常用 治療手段，但有一 定的復發性。