患者女，25歲，漢族，因右側乳房紫紅色扁平丘疹伴瘙癢3個月余就診。2016年2月，患者無明顯誘因右側乳房出現散在橢圓形、約米粒大小紫紅色扁平丘疹，伴瘙癢，無明顯疼痛。于外院按濕疹治療，效果不佳。2012年5月因眼黃、皮膚黃6周，納差、乏力2周于廈門大學附屬中山醫院就診，經各項檢查被診斷為自身免疫性溶血性貧血。給予治療，血紅蛋白上升后出院。2012年8月自身免疫性溶血性貧血復發，經治療后好轉。
皮膚科檢查
右側乳房周圍散在扁平紫紅色丘疹、斑丘疹，米粒大小，部分皮損呈暗紅色，主要分布于乳房上部及外側，無水皰、糜爛及破潰，未聞及明顯異味。
實驗室檢查
ANA陽性（核顆粒型1∶320），抗dsDNA抗體陰性，補體C3、C4水平正常；血常規示白細胞計數正常，紅細胞計數降低，平均紅細胞體積升高，血紅蛋白略低；尿常規：白細胞190個/μl；肝功能：總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均明顯升高。
右乳房皮損組織病理檢查
表皮輕度角化過度，顆粒層楔形增厚，棘層肥厚，海綿水腫，少量炎癥細胞上延至表皮，基底細胞液化變性，色素失禁，表皮下裂隙形成；真皮淺層淋巴細胞帶狀浸潤。
診斷
扁平苔蘚（右側乳房），自身免疫性溶血性貧血。
扁平苔蘚病因不明，可能與免疫、遺傳、藥物、精神緊張、病毒感染、內分泌紊亂等因素有關。自身免疫性溶血性貧血是免疫功能紊亂所致的一種疾病，目前發病機制不明，多數病因不明，可繼發于結締組織病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等。本例患者合并發生自身免疫性溶血性貧血和扁平苔蘚，兩者可能存在相同的抗體，也有可能是自身免疫性溶血性貧血導致的免疫紊亂誘發了扁平苔蘚。