女,34歲,既往體健,孕7產5,在脊髓─硬膜外聯合麻醉下行剖腹產,產后14天出現嚴重的腰背疼痛、胸痛、呼吸困難和雙下肢水腫。產后患者一直臥床。
盆腔和下肢的多普勒超聲檢查顯示雙側深靜脈血栓延伸至髂靜脈水平。
腹腔和盆腔CT掃描顯示下腔靜脈和雙側卵巢靜脈栓塞(圖A,箭頭)。胸部CT掃描顯示右肺動脈栓塞(圖B,箭號)。


使用低分子肝素及口服華法令治療后癥狀緩解。遺傳學檢查發現患者為編碼5,10-亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)基因突變的雜合子。由于未發現引起臨床表現的其他病因,因此該突變可能是導致患者高凝狀態易感性的原因。
入院3個月后隨訪時患者情況良好,但此后未到門診繼續隨訪。