2個月后復診,患者主訴1個月前右上前牙曾起腫包,現消失。檢查發現J上切斷缺損,叩痛(一),松I°,齦未見腫包。電活力測無反應,CBCT示根尖區低密度影,未見根折影像(圖9)。此時,衛已發展為慢性根尖周炎,行1RCT,X線示根充恰填(圖10)。

圖9 1CBCT

圖10 1根充片
患者選擇211的樁核冠修復。首先制作診斷蠟型,臨時罩面mock—up,讓患者對最終的修復體有一個預估,滿意后進行常規的牙體預備,取模,戴牙。治療前后對比口內像見下圖(圖11,12)。

圖11 治療前口內像

圖12 治療后口內像
半年復查,美學效果穩定,牙齦色形質健康(圖13),牙周檢查(圖14)可見深袋(PD大于等于4)位點明顯減少,X線片示Ⅱ根尖區低密度影明顯減小,根周膜清晰連續(圖15)。兩年復查,前牙美學效果穩定(圖16)。

圖13 半年復查口內咬合像

圖14 半年復查牙周檢查記錄表

圖15半年復查1上根尖片

圖16兩年復查前牙正面觀