?最近，《American Journal of Neuroradiology》雜志刊登了如下一則病例報道。
病史
患者女性，33歲，動脈瘤性蛛網膜下腔出血，靠呼吸機維持。
圖A
圖B
圖C
圖D
圖E
圖F
讀片分析
軸向T2WI（A，B）和T2 FLAIR MR圖像（C）顯示灰質異常高T2信號，腦溝腦池空間消失。 DWI和ADC圖（D，E）顯示彌漫性擴散受限，整個腦實質ADC值非常低。三維TOF MRA MIP圖像（F）顯示顱內循環流信號缺失，可見頸外動脈流動。
◇ 診斷：腦死亡
◢ 腦死亡是大腦功能完全和不可逆喪失，包括無意識活動。
◢ 在活體器官捐獻中是一個非常重要的法醫術語。
◇ 臨床特點：
◢ 通常由臨床神經學檢查（腦干反射消失）確定。然而，對于ICU患者，由于使用中樞神經系統抑制劑，臨床評價可能很困難。
◢ 對于疑難病例，腦電圖和腦血流不存在的表現被用作輔助方法來確認腦死亡。
◇ 主要診斷要點：
◢ 經腦血管造影，CTA或腦閃爍顯像確定床突上段ICA無血流，ECA有持續血流是腦死亡的一個非常特異性指標。
◢ MRI / MRA作為輔助檢測腦死亡尚未接受。然而，最近的研究表明，扁桃體疝，顱內血管T2流動缺失，和TOF MRA顯示的IC血管不可見可能是腦死亡有用的指標。
◢ DWI可顯示整個大腦實質ADC值彌漫性降低。然而，ADC下降取決于損傷時間，可能會顯示假象，使該指標不可靠。
◢ CT灌注可能會顯示腦干或整個腦實質CBV和CBF減少。灌注研究在確認腦死亡中的作用正在評估。
◇ DDX：雙側ICA閉塞