變性型涎腺腫大（涎腺病）是一種獨特非炎癥非瘤性雙側唾液腺失調，它通常表現為不明原因的唾液腺區整塊腫大。該病缺乏可檢測的潛在的病理學特征，是一個用來描述大唾液腺分泌和實質變化失調的術語，臨床容易誤診或漏診。
該病較罕見，報道極少。其臨床檢查病變特點與腮腺良性肥大、良性腫瘤極為相似，影像學檢查缺乏特異性，易當作瘤性病變行手術摘除。同濟大學附屬東方醫院口腔科收治1例，現結合該病例及文獻回顧，報道如下。
1臨床資料
患者藺某，男，52歲，因“雙側腮腺區包塊2月余”以“雙側腮腺區包塊性質待查”收住入院。患者2月前無意發現雙側腮腺區腫大（圖1、2），遂即作CT掃描，證實雙側腮腺區占位性病變（圖3）而來就診。發現病變以來，患者自覺包塊時大時小。患者平素身體健康，無“糖尿病、高血壓”等系統性疾病；無煙酒等不良嗜好。
查體：患者一般情況可，生命體征平穩。左右腮腺區分別觸及一約3.5 cm×2.5 cm、3.5 cm×2.0 cm的包塊，質地中等可活動，邊界不清。雙側腮腺導管口無紅腫。排除手術禁忌癥與病人及家屬溝通后同期全麻下行“雙側腮腺區包塊及全葉摘除術+面神經解剖術”。
術后病理檢驗見：（雙側病變一致）腮腺結構保存，細胞內出現脂滴，細胞外脂肪細胞增生，均為退行性變表現；間質增生并伴玻璃樣變及粘液樣變，亦為退行性變表現（圖4~8）。病理診斷：雙側腮腺變性型涎腺腫大。
2討論
變性型涎腺腫大（涎腺病）是一獨特非炎癥非瘤性雙側唾液腺失調，它通常表現為大唾液腺區整塊腫大，常見于腮腺。發病年齡以30~70歲多見，無性別差異。該病是原因不明的涎腺腫大，缺乏可檢測的潛在的病理學特征，是一個用來描述大唾液腺分泌和實質變化失調的術語。與酒精中毒、內分泌疾病（特別是糖尿病）、營養不良、氧化性應激有關；它通常暗示患者存在無法預料到的系統性疾病。也有學者認為涎腺病不是唾液腺本身的疾病，而是唾液腺交感神經支配的一種疾病。
目前，證實變性型涎腺腫大（涎腺病）的診斷主要依靠細針抽吸活檢，大多數病例無需外科手術；并且可根據肝功能判斷預后，在停止飲酒，行保守性治療得到好轉，而無后遺癥。該病臨床檢查病變特點與腮腺良性肥大、良性腫瘤極為相似，影像學檢查缺乏特異性，易誤診為瘤性病變行手術摘除。對于口腔醫師來說，則主要依靠術后病理檢驗才能作出準確診斷。
本例患者全麻后同期行“雙側腮腺全葉及病變摘除+面神經解剖術”，若雙側腮腺曾考慮分次手術，則可在明確診斷后保守治療另一側腮腺。因此對涎腺病，準確術前診斷有利于治療方案的選擇，以避免不必要的治療。
由于該病較罕見，報道極少；加之本例患者平素身體健康，無“糖尿病、高血壓”等系統性疾病，無煙酒等不良嗜好。故術前易將其誤診為腫瘤良性病變而行外科手術摘除。