1名50歲白人女性主訴咳嗽和呼吸苦難，雖然口服抗菌素治療可能的慢阻肺急性加重，但仍無效，于是就診。患者中度咳痰，偶爾輕度咯血。否認近期與病人接觸或近期旅行。此外，她報告頻繁和經常鼻出血。否認發熱、盜汗或無意識的體重降低。最近無腹瀉、黑便，或便血。
患者除了有癲癇發作、季節性過敏、高血壓、胃動力障礙、焦慮、抑郁和胃食管反流病史之外，還有長期的慢阻肺病史，通常使用吸入氟替卡松/沙美特羅和沙丁胺醇得到良好控制。 患者的其他家庭用藥物包括乙琥胺，氯雷他定，維拉帕米，甲氧氯普胺，異丙嗪，阿普唑侖，替馬西泮，度洛西汀，埃索美拉唑，氨基己酸，硫酸亞鐵和多種維生素。手術史包括膽囊切除術，膝關節鏡檢查和子宮頸癌的部分子宮切除術。
患者的家族史對入院無作用，但對病理過程是重要的（圖1~3）。目前吸煙，但否認使用任何非法藥物。
圖1
圖2
圖3
體格檢查
體格檢查顯示無急性窘迫。口腔溫度為37.4°C。脈搏是80 次/分鐘，血壓是111/63 mm Hg。SpO2是97%。肺部檢查顯示雙肺干啰音和輕度哮鳴音。心血管系統和腹部檢查結果不明顯。皮膚檢查顯示病理過程明顯（圖1~3）。鼻中隔可見多發性淺表未出血血管。
胸片未顯示任何滲出或浸潤。全血細胞計數顯示白細胞計數增加，為15.6 x 103/μL（正常范圍：4.4~11.3 x 103/μL），以及微紅細胞，低色素性貧血（血紅蛋白 9.2 g/dL [92 g/L]，紅細胞平均體積為76μ/m3 [76 fL]，紅細胞血紅蛋白平均為21.6 pg/細胞）。