一名21歲男因發熱咳嗽一周就診。影像學結果檢查如下：
圖1
圖2
圖3
圖4
影像學結果
胸部CT（圖1-3）顯示，支氣管壁增厚，小葉中央型結節，磨玻璃影或小葉實變，軸向間質和小葉間隔增厚，以及雙側少量胸腔積液。胸片（圖4）顯示彌漫性斑片狀或結節狀磨玻璃影，線性陰影，以及雙側少量胸腔積液。
最終診斷：肺炎支原體肺炎
討論
肺炎支原體肺炎是社區獲得性肺炎的一種常見病因。肺炎支原體感染好發于兒童和年輕的成人；但是，約25%以上的肺炎支原體感染患者超過40歲。該病原體的靶點是呼吸道的纖毛細胞，其特點是急性細胞性細支氣管炎伴水腫，支氣管壁的潰瘍性病變，支氣管和血管周圍的間質性病變，包含淋巴細胞，漿細胞和巨噬細胞。累及毛細支氣管的肺泡周圍包含單核細胞浸潤。組織學上，典型的急性細胞毛細支氣管炎可能進展為支氣管肺炎。
X線片上最常見的表現是高密度影，節段性或非節段性分布。CT上，最常見的是支氣管壁增厚（81%），其次是小葉中央型結節（78%），磨玻璃影（78%）和小葉實變（61%）。軸向間質及小葉間隔增厚常見。胸片中通常很難鑒別肺炎，但在高分辨CT中可見。其它表現是胸腔積液和淋巴結腫大。成人CT中常表現為細菌性支氣管肺炎和病毒性間質性肺炎的合并感染。但兒童肺炎支原體肺炎與細菌性大葉性肺炎相似。