1、病例
患者女，32歲。患者曾罹患強迫癥，長期服用抗強迫藥，有效。近1個月，感覺記憶力極差，導致學習效率低下。問診發現患者近十多年一直存在如下癥狀：
▲ 經常在日常生活中忘記事情（如回電話）；
▲ 經常不能密切關注細節（生活和工作中經常犯粗心大意的錯誤）；
▲ 工作狀態經常凌亂，沒有頭緒；
▲ 經常不遵循指示以至于難以完成工作中的職責；
▲ 經常回避那些需要持續努力的工作，例如準備報告、制作表格。
這些情況在近1個月明顯加重。患者是一個十分努力的人，工作效率和學習效率一直低下。
診斷：成人注意缺陷障礙，建議服用托莫西汀，患者服用25毫克藥物后記憶力提高，后將藥物逐漸增加到40mg/d、80mg/d，自我感覺也逐步好轉。
2、討論
成人注意缺陷障礙是種十分常見的疾病，這種疾病的大多數患者在兒童期并沒有注意缺陷障礙。《美國精神障礙斷和統計手冊》第5版認為成人注意缺陷障礙發病率達到2.5%，但是，國內對這個疾病的認識還很少，絕大多數精神科醫生沒有下過這個診斷。造成這種常見病不常見的現象，除了醫生們的認識不夠外，患者陳述不清楚也是一個重要原因。注意缺陷障礙患者一般不會注意到自己注意缺陷問題。注意是意識對一定事物的指向性，注意不是一種獨立的心理過程，患者自己很難意識到自己的問題是注意缺陷。例如，報道的這位患者，她的陳述只是記憶力不好。
熟悉和掌握注意缺陷障礙診斷標準，對那些有明顯記憶力差、工作效率差的患者進行相應的查詢，就有可能及時發現許多在成年人中約1/40的成人注意缺陷障礙患者，他們有可能本身就是罹患了強迫癥、抑郁癥、雙相情感障礙和精神分裂癥的精神障礙患者。另外，注意缺陷障礙是一種功能性障礙，疾病狀態可以持續，但是，病情嚴重程度可以波動，這位患者只是近1個月癥狀嚴重才意識到自己記憶力問題，經過問診，發現問題存在十余年了。