患者，女性，43歲。因雙眼視力驟降1 d就診于江蘇省無錫市人民醫院眼科。現病史：患者于患病前1 d開始初次服用“復方利血平片2片”，翌日晨起發現雙眼充血明顯，視物模糊，遂至我院就診。既往病史：患者高血壓1年，平時口服“硝苯地平緩釋片”，血壓控制在120/85 mmHg左右。否認糖尿病史及心臟病史；否認既往食物、藥物過敏史。
眼部檢查：右眼視力0.1，左眼視力0.1。雙眼眼瞼及結膜水腫，角膜透明，角膜后沉著物（-）。房水閃輝（-），前房淺，周邊前房約1/2角膜厚度。瞳孔圓，直接對光反射（＋），間接對光反射（＋），晶狀體透明，玻璃體輕度混濁。
眼底檢查：視盤邊界清晰，色淡紅，杯盤比約0.2~0.3。黃斑中心凹反光可見，視網膜動靜脈管徑比約2:3，眼球運動靈活。輔助檢查：右眼眼壓14 mmHg，左眼眼壓13 mmHg。雙眼玻璃體混濁。雙眼視敏度下降，未見明顯暗點。
超聲生物顯微鏡檢查，結果顯示可見雙眼淺前房，雙眼睫狀體脫離。光學相干斷層掃描檢查，結果顯示右眼黃斑中心凹顳上方近血管弓處可見視網膜色素上皮層局限性漿液性隆起，左眼黃斑區結構未見明顯異常。血液學檢查，結果顯示患者血常規及肝、腎功能均未見明顯異常。臨床診斷：雙眼睫狀體脫離。
治療方法：予地塞米松（由山東魯抗辰欣藥業有限公司生產）10 mg，1次/d，靜脈滴注3 d；氟米龍滴眼液（由日本參天制藥有限公司生產）3次/d，局部滴眼。第2天復診時患者訴視力有明顯提高，眼部檢查：右眼視力0.5，左眼視力0.5。雙眼眼瞼無紅腫，結膜水腫較前明顯消退。角膜透明，角膜后沉著物（-）。房水閃輝（-），前房淺，周邊前房約2/3角膜厚度。瞳孔圓，直接對光反射（＋），間接對光反射（＋）。晶狀體透明，玻璃體輕度混濁。眼底檢查：視盤邊界清晰，色淡紅，杯盤比約0.2~0.3。黃斑中心凹反光可見，眼球運動靈活。
輔助檢查：右眼眼壓12 mmHg，左眼眼壓12 mmHg。1周后再次復診，患者無不適主訴。眼部檢查：右眼視力0.8，左眼視力1.0。雙眼眼瞼無紅腫，結膜無充血，角膜透明，前房深度尚可。瞳孔圓，直接對光反射（＋），間接對光反射（＋）。晶狀體透明，玻璃體輕度混濁。眼底檢查：視盤邊界清晰，色淡紅。黃斑中心凹反光可見。超聲生物顯微鏡復查，結果顯示雙眼未見明顯異常。光學相干斷層掃描復查，結果顯示雙眼未見明顯異常。
討論
復方利血平是常見的降壓藥物，為復方制劑，主要成份為氫氯噻嗪、維生素B、混旋泛酸鈣、三硫酸鎂、氯化鉀、硫酸雙肼屈嗪及鹽酸異丙嗪。利血平為腎上腺素能神經抑制藥，可阻止腎上腺素能神經末梢內介質的貯存，將囊泡中具有升壓作用的介質耗竭。硫酸雙肼屈嗪為血管擴張藥，可松弛小動脈平滑肌，降低外周阻力。氫氯噻嗪為利尿降壓藥。三藥聯合應用有顯著的協同作用，可促進血壓下降，提高療效，降低各藥的劑量，避免不良反應的發生。
同時，氫氯噻嗪能增加利血平和硫酸雙肼屈臻的降壓作用，還能降低其水鈉儲留的副作用；主要用于輕、中度高血壓的治療，目前已不作為高血壓治療的一線用藥，但由于其價格低廉，目前在臨床上仍被廣泛使用。利血平相關眼部副作用有瞳孔縮小、視神經萎縮、色素膜炎、青光眼及視物模糊。目前國內、外尚未見服用利血平后出現睫狀體脫離的類似病例報道。
藥物過敏引起的眼部癥狀主要表現為過敏性結膜炎，以結膜充血、水腫多見，嚴重者可表現為過敏性角結膜炎。急性過敏性眼病是由多種炎癥因子介導的急性炎癥反應，治療以局部應用激素為主，如伴有系統性過敏癥狀如Stevens-Johnson綜合征等，或慢性過敏性角結膜炎經久不愈者可全身使用免疫調節制劑。目前尚未見到藥物過敏引起睫狀體脫離的相關病例報道。
睫狀體脫離可繼發于眼外傷、內眼手術、激光治療術后及葡萄膜炎。超聲生物顯微鏡是診斷睫狀體脫離的主要檢查方法。Rosa等報道，在小柳-原田綜合征的患者中發現睫狀體脫離伴低眼壓，考慮其成因與葡萄膜血管滲漏引起的睫狀體漿液性脫離有關。Erdinest等報道，在強直性肌營養不良患者中發現睫狀體脫離伴低眼壓，但病因尚不明確。本組病例在服用降壓藥物后1 d出現雙眼睫狀體脫離伴低眼壓，考慮為急性過敏引起的葡萄膜炎癥反應，致大量液體滲出至睫狀體下。光學相干斷層掃描發現黃斑區視網膜色素上皮層局限性脫離，也提示脈絡膜滲漏，且使用激素治療后癥狀明顯好轉，印證了炎癥反應的存在。但具體發生機制尚不明確，有待于進一步研究證實。