患者女,43歲,有吸煙史和哮喘病史,因呼吸困難、痰咳和發熱就診。胸部CT示存在一個大的空洞性腫塊,提示為肺膿腫或惡性腫瘤。經檢查,該名患者為杵狀指(圖A),左鎖骨上淋巴結腫大。痰細胞學檢查發現一個Reed Sternberg細胞。鎖骨上淋巴結腫塊形態學(圖C)和CD30染色(圖D),隨后PET/CT示氟代脫氧葡萄糖強烈攝取(圖F)的肺部空洞性病灶(圖E)。
根據病理涂片及患者表現,您認為該患者最可能的診斷是什么?
根據上述信息,患者被診斷為表現為空洞型肺腫塊的霍奇金淋巴瘤。患者經2個療程的阿霉素/博萊霉素/長春新堿(ABVD)治療后,復查PET/CT顯示疾病恢復(圖G)。隨后,該名患者繼續接受了6個療程的ABVD治療晚期霍奇金淋巴瘤。
本文報道了一例罕見的霍奇金淋巴瘤侵犯肺實質的病例,臨床和影像學表現無特異性,與其他惡性腫瘤或感染性疾病相似。文中患者痰標本提供了霍奇金淋巴瘤診斷的第一證據,隨后淋巴結活檢和進一步影像學結果進行了確診。