2014年5月7日晚，浙江省杭金衢高速公路浦江段發生一起多車追尾事故，導致重大氫氟酸泄漏，造成直接或間接受傷患者253人。筆者就參與搶救的一例事故現場直接受傷患者的死因進行分析、探討，供商榷。
患者男性，29歲。于2014年5月7日21:10在高速公路上所乘轎車與運輸氫氟酸的槽罐車相撞致氫氟酸水溶液（體積分數12%）灼傷全身多處；事故現場有大量氫氟酸泄漏，患者同時伴有氫氟酸呼吸道吸入。23:15患者被救護人員送達浦江縣人民醫院急診室。此前半小時，患者在某醫院已開始接受靜脈補液、糖皮質激素治療。在事故現場，救援人員對患者采用大量自來水沖洗創面。
入院情況：神志尚清，煩躁不安；體溫36.5℃；心率135次/min;呼吸12次/min;血壓120/89mmHg（1mmHg=0.133kPa），皮氧飽和度90%。雙眼球結膜呈白霧狀。雙肺呼吸音粗，可及濕啰音，腹軟，腸鳴音未聞及。下頜部、右上肢及腹部可見多處黑色焦痂（右前臂20 cmx15 cm，右上臂5 cmx5 cm、10 cmx8 cm，右上胸壁15 cmx15 cm，下腹正中及右下腹近背側分別有長約15 cm、20 cm條形創面）。診斷：急性氟中毒；氫氟酸燒傷III度3%；雙眼燒傷；重度吸入性損傷。
急診立即經口氣管插管接皮囊輔助通氣；給予甲強龍針40mg靜脈注射，葡萄糖酸鈣針2g靜推。眼部用激素、葡萄糖酸鈣液外敷。為進一步救治轉人ICU病房。測心率127次/min；血壓96/69mmHg，呼吸機輔助通氣，經皮氧飽和度100%。約10mm后測血壓75/52mmHg。給予去甲腎上腺素40mg+生理鹽水50mL靜脈微泵10ml/h維持注射。15min后，血壓回升至139/68mmHg。另給予10%葡萄糖酸鈣針1g/h的速度微泵靜脈推注維持，靜脈補液、碳酸氫鈉糾正酸中毒，咪唑安定及舒芬太尼鎮痛鎮靜。10%葡萄糖酸鈣針劑10mL+生理鹽水30mL霧化吸入；葡萄糖酸鈣針劑按25.0mg/ cm2的劑量行焦痂創面下浸潤注射，同時用50g/L葡萄糖酸鈣溶液持續濕敷創面。
期間多次查血氣分析、血電解質，根據化驗結果調整治療方案。2014年5月8日01:30停用去甲腎上腺素并送手術室全麻下行“氣管切開術+切痂術”進手術室前測患者心率109次/min，血壓131/59mmHg；呼吸機輔助通氣，經皮氧飽和度100%。術前1h40min總輸液量2600mL，尿量1200mL。術中先行氣管切開術；后行右上肢、右胸部、下腹部焦痂切除術。術中見創面深達肌膜、骨質，部分三角肌斷裂。上述切痂創面徹底止血后用葡萄糖酸鈣注射液濕敷，采用持續負壓引流技術封閉創面。下腹正中及右下腹近背側分別約15 cm、20 cm條形創面切除后用葡萄糖酸鈣注射液濕敷5mi，行間斷縫合。
術中血壓110~130/60~70mmHg，心率95~105次/min，機控呼吸。手術時間約1h35min（02:02—03:37），總人量1500mL，尿量1000mL。出手術室時患者心率96次/min，呼吸20次/min，血壓122/64mmHg，麻醉復蘇狀態，氣切帶管氣囊加壓通氣返回病房。03:55送到ICU病房時，患者出現全身發紺，心搏0次/min，血壓測不出，遂予搶救，心電監護一直呈直線，于04:58宣告死亡。死亡診斷：急性氟中毒，氫氟酸燒傷III度3%，雙眼燒傷，重度吸入性損傷，心搏驟停。