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  • 發布時間:2022-04-05 11:14 原文鏈接: 一例胸壁持續性、無痛性膨大診斷分析

    患者,男性,64歲。因持續3個月的胸壁和下顎無痛性、持續性膨大,體重下降10kg,于2013年4月入本院。檢查發現患者下顎角有3 x 1.5 cm的多發性腫塊,胸骨正中和胸壁左下段有10 x 8 cm的多發性腫塊(圖A)。(文章來源



    觸診:腫塊質地硬,邊界不清,皮溫正常,皮膚無異常。血常規:正常且血清HIV病毒陰性。胸部CT:8 x10.6 x 8 cm的軟組織塊包圍并侵蝕胸骨柄和胸骨后軟組織部分,以及全身PET CT顯示18F-FDG吸收增多。


    對取自膨隆胸壁處的組織進行了組織學和免疫組織化學檢查,結果顯示密集的高分裂能力的小圓細胞浸潤脂肪組織。另外,圖B中所示的CD20,bcl- 2,Mum-1,Bcl-6,CD10陽性和CD3,周期蛋白D1,TdT陰性以及將近100%的ki- 67。



    根據以上信息請大家討論:該患者最可能的診斷是什么?您認為可用于該疾病的治療是什么?


    我們診斷患者為成人伯基特淋巴瘤IV期,并開始給予患者改進后的Magrath治療,也就是R-CODOX-M化療與R-IMVAC化療4個交替療程。患者產生了完全緩解,伴隨胸壁膨隆消失,外周血細胞計數正常,骨髓抽取物正常以及重復PET掃描未發現18F-FDG吸收征象。


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