1.資料
1.1基本情況
患者，謝某，女，18歲。主訴：牙齒不齊，要求矯治。家族中無類似錯牙合情況，全身狀況良好。正面觀唇閉合良好，面下1/3略長，下頜右偏，側貌略顯凹陷。恒牙牙合，653212反牙合，右側磨牙及尖牙遠中尖對尖關系，左側磨牙及尖牙完全近中關系。上牙弓擁擠度4.5mm，上中線左偏0.5mm，下中線右偏6mm，下前牙代償性舌傾。牙周組織健康，顳下頜關節檢查見張口末關節彈響，開口型為“關節區無壓痛（圖1）。
1.2X線檢查
曲面斷層片顯示：8888牙胚存在，8近中低位阻生。頭影測量分析結果顯示：III類骨面型，均角（表1）。
1.3診斷
安氏III類、骨性III類、下頜偏斜。
1.4矯治目標
排齊整平上下牙列，建立正常的前牙覆牙合、覆蓋關系。改善下頜偏斜，建立磨牙、尖牙中性關系，調正中線。
1.5矯治設計
拔除88，采用MBT矯治技術，上頜適當擴弓，排齊牙列；下頜左側利用種植體支抗推磨牙遠移，調整中線及咬合關系；頜間牽引糾正偏斜；精細調整牙位及尖窩關系。并告知患者頦部偏斜可以改善，但可能不完全解決。擇期拔除88。
1.6矯治過程
上頜利用序列鎳鈦直絲進行擴弓，解除擁擠，下頜利用序列鎳鈦圓絲排齊整平牙列；@間植入種植釘利用0.43mmx0.64mm不銹鋼方絲片段弓推磨牙遠移（圖2），依次遠移下頜牙齒。術中配合m類短牽引和斜牽調整咬合關系及中線。患者滿意后，拆除矯治器，上頜Hawley保持器和壓膜保持器，下頜舌側絲保持器。
2.結果
總療程29個月，矯治結束后尖牙、磨牙呈中性關系，上下牙列排齊，前牙覆牙合覆蓋正常，上下中線正，牙弓形態、面型及下頜偏斜得到改善（圖3），保持1年后療效穩定（圖4），頭影測量重疊圖見圖5~6。
3.矯治體會
該病例偏斜畸形明顯，無家族史，牙頜畸形嚴重。上下頜骨橫向及矢狀向均不協調，屬于骨性III類畸形。由于患者已錯過生長發育高峰期，已無生長潛力，故用牙齒移動配合頜間牽引來改善牙頜關系，對骨性畸形進行掩飾性治療。采取上頜擴弓，下頜拔除胃后，利用種植體支抗使下頜牙齒遠移，實現上下頜牙弓橫向及矢狀向的協調，解除反牙合，上下中線對正，偏頜也得到了改善。
在矯治過程中使用的短III類牽引，避免垂直向的作用力伸長上磨牙，同時注意種植體加力方向以減小其對前牙的壓低效應。
為了避免遠移后的磨牙復發，我們采取過矯正的措施，即：讓磨牙多遠移2mm，當然臨床上也會選擇下頜戴舌弓，加強支抗。