患者21歲女性，因間斷性心悸前來就診。心悸常持續數秒至數分鐘，伴有頭暈、汗出，偶有胸痛。患者平素體鍵。現獲得心電圖如下：
圖中顯示了什么問題？
相信大家不難看出，上圖為竇性心律以及預激（WPW）綜合征相關的短PR間期及δ波。患有預激綜合征的人的心臟天生存在一個“旁路”，使動作電位可以繞過房室結直接從心房傳達到心室。正常情況下，房室結會延遲動作電位的傳導。這種正常的延遲由PR間期表示。而“旁路”可以使動作電位快速傳導而沒有延遲。所以，在WPW中，竇房結發生動作電位后可以立即傳導到心室而不發生延遲，造成短PR間期（＜0.12s）。由于PR間期很短，常與QRS波融合在一起，使QRS波出現“上坡”的圖形，這種波被稱為δ波，是預激綜合征的特征波形。
當出現預激綜合征引起的心悸時，注意避免使用房室結阻斷藥物。如上所述，預激發生時，動作電位繞過房室結走“旁門左道”，而這個“旁路”的不應期非常短，沖動從心房傳導到心室的速度可以大于400次/分。如果應用房室結阻斷藥物，就會有更多的沖動走“旁路”，在某些心律失常（如房顫等）中可能導致危險的快速心室率。關于房室結阻斷藥物有一個記憶的小竅門，那就是“ABCD”。A是腺苷（Adenosine），B是β受體阻滯劑（Beta-blockers）、C是鈣通道阻滯劑（Calcium channel blockers），D是地高辛（Digoxin）。
在診所中，患者心電圖又出現了變化，這又是什么情況？
這是房顫伴快速心室率的心電圖。在預激綜合征中這可能是致命的。這是因為心房的快速顫動通過“旁路”傳導到心室可能誘發心室快速搏動甚至是室顫。
在這種情況下，需要應用普魯卡因胺或消融進行治療。普魯卡因胺可以減慢“旁路”的傳導同時增加通過房室結的傳導，是WPW懷疑房顫患者的治療首選。伴房室結折返性心動過速（AVNRT）的WPW患者的風險也會增加，因為在存在快速不規則心室率的情況下很難與房顫進行區分。在確定沒有發生房顫的情況下，腺苷是相對安全的。
消融術可以找到并消除“旁路”，在WPW合并房顫或WPW癥狀持續時推薦應用。