臨床資料
患者，男，81歲，頸肩部不適伴雙手發脹2個月，行走時下肢發僵伴足底踩棉花感1個月就診。查體:蹣跚步態，項部肌肉發緊，雙側C5～7神經根支配區痛覺減退，雙側肱二頭肌、肱三頭肌肌腱反射減弱，雙上肢運動緩慢，左手握拳時各指不能觸及掌心。雙側Hoffman征可疑，腹壁反射消失，雙膝腱反射，雙側Babinski征+。
初步診斷為混合型頸椎病(脊髓型+神經根型)。頸椎6位片顯示頸椎退變，多個節段骨贅形成，雙側C5～6椎間孔較重，C6～7椎間孔亦有骨贅形成。C6～7椎間隙變窄，疑存連續骨痂，前后方似融合在一起，C6～7關節突關節結構正常。動力位片顯示C6～7節段活動度消失。頸椎CT三維重建顯示頸椎嚴重退變，后縱韌帶骨化，C6～7兩側鉤椎關節(Luschka關節)融合，椎間前后方有連續骨痂形成，中央區域尚無骨痂，后方關節突關節正常。C6～7椎體相鄰緣后方骨贅形成，致椎間孔變窄。見圖1。MRI顯示:C6～7在鉤椎關節區域融合在一起，前緣大部融合，中央部分有殘存的間盤向后方突出壓迫脊髓，結構正常的C3～4、C5～6椎間盤向后方突出壓迫脊髓。見圖2。
診斷:1．混合型頸椎病(神經根型+脊髓型)；2．頸椎后縱韌帶骨化；3．C6～7椎間自發性融合。
患者拒絕手術。給予脫水、激素沖擊治療5d，感覺四肢肌張力下降，出現松快感。左手握拳時各指可觸及掌心并可施力。患者對保守治療效果滿意。現門診隨訪中。