1.病例資料
患者，男，51歲。因左額部腫物進行性增大3 年余入院。入院時體格檢查：神志清楚，左額部見一直徑約3 cm腫物，無紅腫熱痛，無活動性，聽診未聞及異常。
顱骨薄層CT+冠狀位重建示（圖1A）：左側額骨局部骨質結構異常，骨質膨隆，骨皮質顯示不連續，其內可見多發呈放射狀分布針尖樣高密度影。頭顱MRI平掃+增強掃描示：額骨左側局限性膨脹，可見類圓形異常信號影，邊界清，呈T1低信號（圖1B）、T2高信號（圖1C），大小約3.3 cm×2.5 cm，增強掃描明顯強化（圖1D）；局部腦實質輕度受壓。
圖1額骨血管瘤">海綿狀血管瘤術前影像及術后病理表現；A.術前CT；B.術前MRI T1像；C.術前MRI T2像；D.術前MRI T1增強像；
術中翻開皮瓣見左額部顱骨向外突出，質硬，血運豐富；取下骨窗檢查骨瓣，可見病變骨質與硬腦膜稍粘連但易于剝除，取下骨瓣后見硬膜表面有少量灰白色菜花狀軟組織增生，質脆。術后病理示（圖1E）：骨組織中多量增生、擴張的血竇，診斷為骨海綿狀血管瘤。
圖1E.術后病理，可見骨組織中多量增生、擴張的血竇（HE，×100）
2.討論
顱骨血管瘤是一種起源于板障的良性腫瘤，約占全部骨腫瘤0.2%，占顱骨良性腫瘤10%，以海綿狀血管瘤居多。多單發于頂骨，其次為額骨。此病病因多數描述先天性因素，但通過此例患者的既往病史了解到，其生長部位既往有外傷史，其病因不可排除此種可能性。其生長方式向內、向外均可生長，向顱外生長多無明顯臨床表現，主要以“腫物”形式就診。
向顱內生長可表現頭痛及神經功能障礙等癥狀。頭顱CT、MRI等典型影像表現是診斷此病的依據之一。如條件允許，術前可行腦血管造影明確腫瘤供血情況。由于骨質破壞明顯，手術切除是治療本病的有效方法，切除范圍為全層骨板并達正常顱骨以減少復發，同時一期行鈦網修補是一種較理想的治療方式。