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  • 發布時間:2022-04-05 11:09 原文鏈接: 一例HIV陰性、胸腔積液診斷分析


    患者,男,80歲。檢查顯示HIV陰性,右側胸腔內大量積液。細胞涂片(圖A,染色)顯示出大量有漿母細胞特征的不規則大淋巴樣細胞。


    流式細胞術表明這些不規則細胞模糊地表現為CD4陽性(圖B),而其它T細胞(圖B,C)和B細胞抗原(數據未顯示)表達為陰性。同時,細胞塊的免疫組織化學檢查表明這些不規則細胞的CD4表達陽性(圖D),而包括八聚物結合蛋白2(圖F,數據未顯示)在內的其它T細胞和B細胞抗原的Kaposi肉瘤皰疹病毒(KSHV)(圖E)和Epstein-Barr病毒(原位混合法)為陰性。



    聚合酶鏈式反應分析顯示單克隆TRG(圖G)和IGH(結構3)(圖H)重排。



    值得注意的是,IGH檢測發現了一個基本無多克隆性的單峰。


    根據以上信息請大家討論:該患者最可能的診斷是什么?


    根據上述結果,患者被診斷為原發性滲出性淋巴瘤">T細胞淋巴瘤。


    原發性滲出性淋巴瘤(PEL)是一種發生在液體性腔內的克隆性、B細胞起源的腫瘤,多見于HIV陽性患者。T細胞起源的PELs較少見。該特殊疾病的診斷誤區包括:(1)缺乏T細胞和T細胞相關的抗原表達(除了CD4);(2)B細胞極度缺乏導致的假單克隆性IGH。


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