一、三叉神經痛臨床路徑標準住院流程
（一）適用對象。
第一診斷為三叉神經痛（ICD-10：G50.0）
行微血管減壓術（ICD-9-CM-3:04.4102）
（二）診斷依據。
根據《臨床診療指南-神經外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨床技術操作規范-神經外科分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社），《神經外科學》（人民衛生出版社）
1.臨床表現：
（1）疼痛局限于三叉神經感覺根分布區，多以單側牙痛或顏面、下頜、鼻旁疼痛起病；
（2）在三叉神經的一支或多支的分布區出現刀割樣、電擊樣或燒灼樣劇烈疼痛，反復發作，突然出現，持續數秒或數分鐘后驟停，可伴有同側流涎、流淚、面肌反射性痙攣等；
（3）疼痛區常有扳擊點，可因洗臉、刷牙、進餐、說話等機械性刺激誘發疼痛發作。
2.輔助檢查：
（1）顱腦3D-TOF-MRA檢查能了解三叉神經根有無血管相鄰；
（2）顱腦MRI或CT檢查排除腫瘤。
（三）選擇治療方案的依據。
根據《臨床診療指南-神經外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨床技術操作規范-神經外科分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社），《神經外科學》（人民衛生出版社）
1.三叉神經痛診斷明確。
2.藥物或神經阻滯治療效果不佳。
3.不能接受其他方法治療的面部麻木。
4.患者一般情況好，無嚴重高血壓、糖尿病、冠心病、凝血功能障礙等嚴重器質性病變，能夠耐受全麻手術。
5.排除腦腫瘤等疾病引起的繼發性三叉神經痛。
（四）標準住院日為10-12天。
（五）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10：G50.0三叉神經痛疾病編碼。
2.有適應癥，無禁忌證。
3.當患者合并其他疾病，如果在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑實施時，可以進入路徑。
（六）術前準備2-4天。
1.所必需的檢查項目：
（1）血常規、血型，尿常規
（2）肝腎功能、血電解質、血糖；
（3）凝血功能；
（4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；
（5）心電圖、胸部X光片。
2.根據患者病情科選擇：心、肺功能檢查。
（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
1.按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）選擇用藥。
2.預防感染用藥時間為術前30分鐘。
（八）手術日為入院第3-4天。
1.麻醉方式：全麻。
2.手術方式：微血管減壓術。
3.術中用品：Teflon棉或其他材料、硬腦膜及顱骨修補材料。
4.輸血：一般不需要輸血。
（九）術后住院恢復7天。
1.術后回病房平臥6小時。
2.術后1天切口換藥，注意觀察切口滲出情況。
3.術后出現發熱、頭痛、頸項強直的患者，需要盡早行腰椎穿刺進行腦脊液檢查。
4.術后7天切口拆線。
（十）出院標準。
1.患者術后恢復好，無頭痛、發熱。
2.切口愈合良好。
（十一）變異及原因分析。
1.部分患者受血性腦脊液刺激或對Teflon棉或其他材料有排異反應，術后會出現發熱、頭痛、頸項強直等情況，需要行腰椎穿刺，可能會導致住院時間延長與費用增加。
2.少數患者顯微血管減壓術后原有疼痛不一定立刻消失，有可能恢復一段時間后逐漸減輕或消失。
二、三叉神經痛臨床路徑表單
適用對象：第一診斷為三叉神經痛（ICD-10：G50.0）
行顯微血管減壓術（ICD-9-CM-3:04.4102）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日10-12天