上海回應網民質疑將實施種類最全基本藥物制度

　　作為全國最后一個推出醫改方案的省份，上海市即將出臺的“醫改實施意見”和“近期醫改重點實施方案”備受關注。針對網民對藥費、回扣、成本等問題的質疑，上海有關部門回應稱此次醫改將實施種類最全的基本藥物制度，實現基本醫療保障制度全覆蓋，遏制過度醫療，同時充分挖掘社區衛生服務能力。

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　　藥費真降還是假降

　　基本藥物種類多價格低廉

　　【網民質疑】上海醫改方案開始征求意見以來，“實現醫保全覆蓋”“告別以藥養醫，藥品零差率”成為網民最為關注的熱點。網民Yang說：“我去看個感冒，醫生會給我開一大瓶50多塊錢的藥，看個感冒非要花好幾百才能治好嗎？”

　　【政府回應】上海市有關方面負責人回應說，此次醫改上海將實施基本藥物制度，建立政府主導、全市統一的藥品招標采購平臺，基層醫療機構配備307種國家基本藥物和上海增補的381種基本藥物，種類為全國之最，且全部實行零差率銷售。

　　上海醫改市長顧問、復旦大學梁鴻教授介紹說，基本藥物已能滿足社區群眾就醫的基本用藥需求，且價格低廉、不收加成費用。

　　關于醫保，上海市醫改領導小組副組長、副市長沈曉明介紹說，上海將實現基本醫療保障制度全覆蓋，職工醫保、居民醫保、新農合統籌基金最高支付限額分別提高到職工年平均工資、城鎮居民人均可支配收入、農民人均純收入的6倍以上。沈曉明透露，上海城鎮職工基本醫療保險統籌基金的最高支付限額將從7萬元大幅提高至28萬元，超過最高支付限額以上的醫療費用報銷80%。居民醫保和新農合住院基本醫療費用報銷比例平均達到70%。

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　　醫生開貴藥能否杜絕

　　開藥情況與醫生收入脫鉤

　　【網民質疑】不少網民質疑，隨著我國新一輪醫改進入攻堅年，上海醫改能否啃下公立醫院改革這根最硬的骨頭？網民“夜也有太陽”說：“現在藥價是降了，但是醫生如屠夫，為拿回扣，先把能有的檢測全部做一遍，開最昂貴的藥，欺騙患者拖延治療周期，收取最大費用。手上沒個好幾千哪敢上醫院看病啊？”

　　【政府回應】上海市醫改負責人表示，將加大財政對公立醫院的扶持力度，讓醫生開藥情況與其收入脫鉤。

　　上海申康醫院發展中心副主任高解春說，此次方案中明確公立醫院符合規劃的基本建設、大型設備采購支出由政府保障投入，實行不直接與醫療服務掛鉤的工資總額預算制度，建立以公益性為導向的醫院綜合評價體系。“改革將使醫生真正圍繞病人病情開展診療，而不是出于獲利目的。”

　　“節省不必要的醫藥費用支出，特別是遏制過度醫療現象，是上海醫改的特色和亮點。”世界衛生組織前助理總干事、世界衛生組織衛生技術評估和管理合作中心主任陳潔表示，“上海醫改將建立過度醫療行為認定機制，將有效遏制大處方、開貴藥、濫檢查等現象”。

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　　看病成本能否降下來

　　患者小病在社區能解決

　　【網民質疑】“半夜就開始排隊，提前半年預約專家，結果醫生幾分鐘就把病人打發了。”不少網民感嘆，“到大醫院看病真是難，交通、住宿、時間……這背后有多少高額成本？”網友“我的月亮006”說：“醫藥貴不單單是藥價貴，各種名目繁多的檢查化驗價格驚人，比藥費要高得多，手術費更是驚人，上千上萬元成了小事。不光藥價要降，其它各種醫療費都要降，才能真正降低看病成本。”

　　【政府回應】上海醫改方案的一大特點是“預防為主”，讓群眾少得病、早發現，同時充分挖掘社區衛生服務能力，讓患者小病在社區就能解決。同時，將把公共衛生、社區衛生作為重點領域發展，在國家基本公共衛生服務項目的基礎上增加了社區居民大腸癌篩查、老人接種肺炎疫苗等上海特色的項目。

　　上海將探索組建區域醫療聯合體，推進分級醫療、社區首診、雙向轉診。上海市醫改領導小組辦公室主任、上海市政府副秘書長翁鐵慧表示：“聯合體內各級醫院分工協作，資源共享，使大量常見病、多發病患者不到大醫院聚集，而是下沉到社區，有效緩解看病難、降低百姓看病成本。”

　　靜安區衛生局副局長陳俊峰說，“上海醫改將在全國率先建立與國際接軌的住院醫師規范化培訓制度，打造臨床技能過硬的隊伍，特別是全科醫生隊伍，實行家庭醫生制度，通過建立健康檔案等方式，對個人健康進行全程跟蹤管理。這將使老百姓在社區有了健康守門人、費用看門人、診療負責人和轉診指路人”。