1. 下呼吸道標本培養常見病原菌
革蘭陽性菌 革蘭陰性菌
金黃色葡萄球菌 腦膜炎奈瑟氏菌
化膿性鏈球菌 流感嗜血桿菌
肺炎鏈球菌 腸桿菌科細菌
結核分支桿菌 非發酵菌
白喉棒狀桿菌 嗜肺軍團菌
假絲酵母菌
2.標本收集:
2.1下呼吸道標本采集的基本要求是采集深部的痰液,具體方法有以下幾種:1.自然咯痰法2.氣管鏡采集法3.小兒取痰法4.氣管穿刺法5.胃內采痰法。
2.2 標本采集的注意事項
2.2.1標本采集以晨痰為佳,咳前應充分嗽口,減少口腔正常菌群的污染。
2.2.2標本采集后應及時送檢,以防某些細菌在外環境中死亡。做結核分枝桿菌或真菌培養的痰液如不能及時送檢,應放入4℃冰箱,以免雜菌生長。
3.檢驗步驟:
3.1一般細菌涂片檢查 挑取痰液的膿性或帶血部分放在兩張玻片中,置室溫自然干燥,經火焰固定后,做革蘭氏染色,另一張根據檢驗需要做抗酸染色或其他染色。如標本中每個低倍視野內鱗狀上皮細胞多于25個,膿細胞又少于10個,并找不到病變部分,表示標本來自唾液,標本不合格,不必進一步檢查,要求重新送檢。
3.2分離培養 一般細菌培養分別接種于血平板、麥康凱、巧克力平板,巧克力應置于CO2環境中35℃培養18~24小時。
4.檢驗流程:
痰液及支氣管分泌物
培養檢查
一般細菌 真菌培養 結核分枝桿菌 涂片檢查
血平板、麥康凱 沙氏培養基 羅氏培養基
巧克力平板(5~10%CO2)
觀察菌落 革蘭氏染色 涂片檢查 革蘭氏染色 抗酸染色
革蘭氏染色、相關酶的試驗 Vitek-32鑒定、ATB Fungus
API Aux
真菌及一般細菌 抗酸桿菌
Vitek-32鑒定、藥敏
BD鳳凰鑒定、藥敏 鑒定及藥敏試驗
確定報告
5.報告結果:檢出細菌,應報告菌名和藥敏結果。