新鮮冰凍血漿（FFP）是于采血后6～8h內從全血中（ACD或CPD方抗凝保存液）中完成分離，速凍并保于與-20℃以下的血漿，含有全部凝血因子，特別是不穩定的凝血因子（Ⅴ和Ⅷ）。FFP在臨床應用較廣泛，尤其適用于對凝血因子缺乏、肝功能衰竭、大量等疾病的治療。由于血漿中不穩定凝血因子的活性易受采集、制備、儲存諸多因素的影響，且臨床上因種種原因經常出現FFP融化后不能及時給患者輸注，導致療效降低。筆者對我市中心血站提供的FFP隨機抽查40份，進行不同時間血漿凝血因子活性水平監測，現報告如下。
1 材料與方法 www.xf366.com整理
1.1 材料來源 40份FFP均來自滄州市中心血站，CPD-A抗凝新鮮血液分離制備而成。實驗:SYSMEX CA1500全自動血液分析儀。試劑均為中國醫學科學院輸血研究所生產。
1.2 取樣方法 隨機抽取40份FFP（50ml.人份）37℃水浴完全融化后放置0、6、12、24、48h，嚴格按無菌操作技術要求抽取血漿2ml注入試管內，放置4℃冰箱按照不同時間待測。
1.3 統計學方法 計量資料以ˉx±s表示，不同時點采用單因素方差分析，配對t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
不同保存時間部分凝血因子檢測結果，FTP融化后6h，各 凝血因子與0h比較差異無顯著意義（P>0.05）。見表1。
表1 不同保存時間部分凝血因子檢測結果（略）
由表1可以得出表2:凝血因子下降率=（0h凝血因子所測的值-各時間段凝血因子所測的值）.0h凝血因子所測的值×100%。
表2 不同保存時間部分凝血因子活性下降率（略）
注:與其他3種因子比較， * P<0.05
3 討論
FⅧ是不穩定因子，隨著時間的延長其活性明顯降低，在融化后12h活性下降了20.8%;24h下降了33.3%;48h下降了40.8%。FⅦ、FⅨ、FⅪ是穩定因子，在融化后6、12、24h保存其活性下降不明顯，48h后FⅦ、FⅨ、FⅪ活性下降分別為11.5%、15.0%、16.5%。FⅧ與其他3種因子比較，下降顯著（P<0.05）。如今成分輸血在臨床應用極為廣泛，新鮮冰凍血漿主要用于單個凝血因子缺乏，大量輸血引起凝血功能障礙、肝功能衰竭等疾病治療。由于人體血液中凝血因子水平只需達到正常水平的20%～30%既可發揮止血功能，除非患者凝血因子FⅧ水平低于正常水平30%時［1］ 需要大劑量補充凝血因子FⅧ。本次實驗結果表明:新鮮冰凍血漿中的FⅧ在24h下降33.3%，所以臨床在確實需要輸注FFP時，應以輸注FFP為最好，在沒有或新鮮冰凍血漿緊缺的情況下，如果輸注的目的是為了補充不穩定凝血因子（Ⅴ和Ⅷ），可以用冷沉淀來替代FFP進行治療。在輸血工作中時常出現FFP融化后不能及時輸給患者，只有在融化后24h內輸注是可以糾正不穩定因子缺乏的。因為新鮮冰凍血漿融化后凝血因子隨時間的不同呈下降趨勢，所以這就要求我們臨床工作者在新鮮冰凍血漿融化后盡快輸注，以確保臨床治療的最佳效果。
作者單位：061001 河北省滄州市中心醫院輸血科
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【參考文獻】
1 聶詠梅，廖劍鋒，付涌水，等.不同保存溫度對血漿部分凝血因子活性影響.實用醫學雜志，2005，21:882.