不用關機，植入腦起搏器患者也能做磁共振了

“不抖了。一點都不抖了。”

11月10號，在中國科學技術大學科大附屬第一醫院（安徽省立醫院）（以下簡稱“中國科大附一院”）神經遠程程控室內，遠在四川的帕金森患者張先生，隔著屏幕傳遞著自己擺脫抖動的喜悅。

10月10日，中國科大附一院神經外科主任牛朝詩教授團隊，成功臨床實施全球首例“可充電、可遠程程控的3.0T磁共振兼容腦起搏器”植入術，并于11月10日為患者開機。不僅讓患者擺脫了抖動的煩惱，而且可以在開機狀態下進行高強磁場磁共振檢查，為患者的疾病診療帶來了很大幫助。

牛朝詩教授（右一）團隊探討患者病情  吳家煒 黃歆 攝

帕金森病讓他吃盡了苦頭

來自四川樂山的張先生，2008年開始出現右側胳膊乏力和運動遲緩的癥狀，在當地醫院被診斷為帕金森病，一直在進行藥物治療。然而，隨著病情加重，藥效越來越不明顯，且出現了“舞蹈樣異動癥”的副作用，張先生肢體抖動、僵硬癥狀越來越嚴重，影響了正常工作和生活。

“吃飯、喝水，在別人看來很簡單的事兒，我卻要付出十倍甚至幾十倍的努力才能完成，現在連走路都成了一件費勁的事兒。”談及帕金森病，張先生苦不堪言，“這十幾年，我都不知道自己是怎么熬過來的，我感受不到生活的樂趣。”

牛朝詩介紹，帕金森病是一種常見于中老年人的神經系統退行性疾病，被稱為“不死的癌癥”。最初主要表現為運動障礙、手腿震顫、肌肉僵硬，而后慢慢發展為無法行動、抑郁、癡呆，嚴重影響生活質量。

牛朝詩教授（左一）為患者植入3.0T磁共振兼容腦起搏器  吳家煒 黃歆 攝

拯救“抖動”的人生

經當地醫院推薦，張先生來到中國科大附一院神經外科就診，經過完善的術前檢查和病情評估，張先生符合腦起搏器植入條件。考慮到張先生今后的生活質量和診療需求，牛朝詩團隊決定為其植入最新的“可充電、可遠程程控的3.0T磁共振兼容腦起搏器”。

10月10日，牛朝詩團隊聯合術中磁共振手術室、麻醉科，為張先生實施了“MR導向、微電極記錄輔助雙側STN可充電3.0T磁共振兼容腦起搏器”植入術，團隊結合磁共振影像結構定位、微電極記錄電生理定位和臨時電刺激驗證，在張先生大腦精準植入電極，并在胸口植入脈沖發生器。

“老張，現在感覺怎么樣？”“感覺輕松多了，身體也能動起來了！”“現在只是臨時測試療效，等一個月后正式開機效果會更好！”術中，牛朝詩時常要跟患者“嘮叨”幾句，不僅保障了患者獲得最好、最舒適的植入體驗，也增強了他們戰勝疾病的信心。

11月10日，順利完成手術后的一個月，在腦水腫消退后，牛朝詩團隊通過遠程程控為張先生完成了腦起搏器的開機和調試。“感謝牛主任及其團隊，我現在對未來的生活和事業充滿了期待和信心”，飽受帕金森疾病折磨14年的張先生迎來了新生。

牛朝詩教授（左一）通過遠程程控技術為患者完成腦起搏器的開機 吳家煒 黃歆 攝

植入腦起搏器患者實現“核磁無憂”

腦深部電刺激（deepbrainstimulation，DBS）又稱腦起搏器，是在腦內特定的神經核團植入電極，釋放高頻電刺激，調控異常神經環路，從而緩解疾病癥狀的一種手術。

“腦起博器在臨床上常用于治療帕金森病，該病常發于中老年人群體，患者平均年齡在60歲以上，正是心腦血管疾病、神經退行性疾病高發的年齡，3.0T磁共振檢查在診斷這類疾病中具有不可替代的作用。”牛朝詩表示，以往患者植入腦起搏器后，禁止再接受磁共振檢查，這就讓帕金森患者陷入了兩難。

近年來，通過技術革新，部分腦起搏器實現了關機或設定特定“核磁模式”下兼容磁共振檢查，但患者無法在正常開機下接受臨床中應用更廣、成像質量更高的3.0T磁共振，且關機或設定“核磁模式”易導致患者癥狀出現波動。

牛朝詩介紹，此次植入的腦起搏器，可以在正常開機狀態下進行3.0T磁共振檢查，同時還具備互聯網遠程程控功能，方便了患者術后程控管理，大大提升了植入體驗。