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  • 發布時間:2021-06-04 16:44 原文鏈接: 不規則抗體與血液安全

    抗體是機體對異己的大分子物質刺激產生的一種免疫物質。抗體的種類很多,一類是病毒細菌引起的,例如:乙肝表面抗體(HBsAb)、艾滋病毒抗體( 抗HIV),梅毒抗體(TP)。這些抗體常用于傳染性疾病的診斷,不存在規則與不規則的問題。另一類是血型物質引起的,血型抗體,在血型抗體中,有些抗體會自然產生,例如:抗A、抗B。正常人:A型含有B抗體,B型含有A抗體,O型含有A 抗體和B抗體,AB型不含有A和B的抗體。這類正常人存在的抗體叫規則抗體。而一些由于血液免疫產生的血型抗體,如:RhD陰性人產生的D抗體,RhE 陰性人產生的E抗體,這一類偶然發生的抗體,在血型血清學檢驗中稱這類抗體為不規則抗體。

     抗體是機體對異己的大分子物質刺激產生的一種免疫物質。抗體的種類很多,一類是病毒細菌引起的,例如:乙肝表面抗體(HBsAb)、艾滋病毒抗體( 抗HIV),梅毒抗體(TP)。這些抗體常用于傳染性疾病的診斷,不存在規則與不規則的問題。另一類是血型不規則抗體與血液安全的意義,主要有兩大方面。一是輸血技術學上,二是在新生兒溶血病的診治上。

    不規則抗體在輸血技術學上的應用,上世紀90時年代前,輸血前的交叉配血工作只使用鹽水法,這種方法通常不能發現不規則抗體。隨著改革開放的步伐加快,經濟水平的提升,人群流動性加大,輸血工作出現新的問題,即用血量的加大,反復輸血的病例增加,人群血型差異加大,不規則抗體的重要性凸顯出來,如不使用新的交叉方法,可能發生輸血反應的機率加大。故本世紀初,我市各個醫療單位的輸血科相繼開展了RhD 定型、聚凝胺配血,微柱凝膠配血和不規則抗體篩查等方法,來防止不規則抗體的漏檢及由它引起的輸血反應。發現不規則抗體后,可以選擇抗原陰性的紅細胞血液輸用,起到救治病人的作用。

    不規則抗體在新生兒溶血病診治上的意義,由母嬰血型不合引起的新生兒溶血病,可以通過血型血清學的檢驗方法,發現不規則抗體并證實新生兒紅細胞上這種抗體來自母親的體內,即可確診為新生兒溶血病。發病較重的患兒給其與不規則抗體對應陰性的血液,治療的效果極佳。例如:RhD 陰性的母親生育了RhD 陽性的溶血性黃疸嬰兒,其母親體內有抗D的抗體,此抗體就是不規則抗體,它通過胎盤進入胎兒體內,引起胎兒紅細胞的溶血。怎樣診斷?通過多項檢驗證實患兒紅細胞上有抗D,新生兒溶血病即可確診。再給患兒使用RhD 陰性的血液實施換血治療,患兒的新生兒溶血病會有滿意治療效果。

    不規則抗體與血液安全的意義重大,通過血型血清學檢驗工作來發現不規則抗體,確定其特異性,就可以把握輸血安全。所以不規則抗體是當今輸血科室應該掌握的血型知識。


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