專家：“長期管理”乙肝選藥要看三要素

　　日前，南方醫科大學附屬南方醫院感染內科主任侯金林教授在接受記者采訪時表示，慢性乙肝治療已經從短期管理步入長期管理。而在乙肝的長期管理中，最基本和最重要的問題就是如何正確選擇治療方案，尤其是核苷類抗病毒藥物的選擇，簡單地說，可以總結為“療效、耐藥風險和安全性”三大要素。

　　一看療效

　　保持病毒不可測

　　慢性乙肝是乙肝病毒感染引起的慢性疾病，乙肝病毒的持續復制會引起肝臟組織的炎癥和損傷。由于現有的治療還未能徹底清除患者體內的乙肝病毒，所以需要選擇能夠強效持久抗病毒的藥物，將病毒持續抑制在盡可能低的水平，從而持久穩定地控制病情，遏制疾病向肝硬化、肝癌進展。

　　二看耐藥

　　耐藥發生率盡量低

　　耐藥問題仍然是目前的乙肝抗病毒治療中不可避免的難點。一旦遭遇耐藥，不但導致抗病毒藥物失效、病毒反彈，患者還將在不斷加藥換藥的過程中承受著額外的治療成本。有數據顯示，在患者發生耐藥后需要額外負擔的治療費用，僅專家門診、住院治療、耐藥檢測等費用，就會對每一位患者在耐藥發生后的第一年，造成約4000元的額外費用。

　　三看安全性

　　品質保證很重要

　　選擇乙肝藥物和選擇其他藥物一樣，需了解藥物的不良反應、臨床數據、使用經驗以及產品品質，由于慢性乙肝治療周期較長，藥物的品質和安全性就顯得尤為重要。除藥物上市前的大規模臨床試驗數據外，藥物在實際臨床治療中的數據積累也是確保藥物合理使用的重要依據。

　　另外，即使化學成分相同的藥物，其循證醫學證據、產品生產工藝、質量控制、不良反應監測等方面也有較大差異。因此，患者要盡量選擇擁有大量臨床試驗數據支持、經過了長期臨床實踐驗證的可信賴的藥物。