??今天的患者為女性，30歲，1年前在某院因右側胸壁腫瘤行腫瘤切除，左上肺、中肺葉楔形切除，術后病理診斷為惡性腫瘤，未做放療化療。2月前患者發現 右側胸壁局部腫大，有明顯腫塊。腫塊生長迅速，為進行治療，在當地醫院就診，診斷為胸壁腫瘤復發，為進一步治療轉我院。
??術前查體：右側胸壁有30cm長陳舊性手術疤痕，胸壁表面可見巨大腫塊，邊界不清，活動度差，右側第5肋軟骨缺失。影像學檢查提示右側胸壁巨大腫瘤， 右側第4、5、6、7、8肋骨受累，右側肺部受壓。術前診斷為右側胸壁巨大腫瘤。患者有明確的手術指征，經充分術前準備，今天上午實施手術治療。
??今天的手術中，我們經第一次手術切口實施手術。術中見腫瘤位于右側胸壁，侵犯多條肋骨，向表面和深面生長，與右側膈肌、右肺下葉和中葉。切除腫瘤及與 之相連的肋骨，切除部位超越腫瘤3cm，切除右側部分膈肌，關閉膈肌切口，以4條18孔Matrix RIB對胸壁缺損做重建，重建結束，將所有材料缺損上下兩條肋骨固定，覆蓋纖維膜，胸腔和術野分別放置引流管，關閉切口，手術結束。
??今天的患者是復發性胸壁腫瘤。腫瘤切除一年便再次復發，一方面說明腫瘤惡性程度較高，另一方面也與患者未做進一步的鞏固治療有關。但還有一個問題必須 說明，那便是第一次手術的切除范圍問題。經詢問病史，患者第一次手術中腫瘤已經侵犯了右側中上肺，說明腫瘤侵犯面積應該較廣。對于同時侵犯了兩葉肺組織的 胸壁腫瘤，很難想象其范圍只局限于一條肋骨。書中探查可知，第一次手術中，當地醫生只是切除了一條肋骨而已，這讓人懷疑當初的腫瘤切除范圍是不是足夠。如 果腫瘤沒有充分切除，術后復發就難以避免了。
??此患者為惡性腫瘤，雖為復發性腫瘤，但由于腫瘤巨大，且已經嚴重壓迫右肺，因此必須再次手術。今天的手術操作順利，獲得了完美的效果。