小張被年度體檢報告嚇了一跳。持續三年，他的“乙肝兩對半”五項全是陰性。可是今年，第四、第五項赫然顯示為陽性。這是什么意思，感染乙肝了嗎？小張選擇了上網搜索，但始終找不到一個滿意的答案。
針對這類情況，廣東省人民醫院感染內科副主任醫師陳學福發出感嘆：為什么不早注射乙肝疫苗！“乙肝兩對半”檢測全為陰性，代表機體對乙肝病毒沒有抵抗能力，一定要注射乙肝疫苗，以杜絕或減少一切可能感染乙型肝炎病毒的機會。但偏偏不少人跟小張一樣放松警惕，以為持續幾年都是“五個陰”今后也不會發生變化了，可因身體沒有抗體，一旦機體感染乙型肝炎病毒，“乙肝兩對半”檢查結果就可能發生變化。跟小張檢查結果一樣的人需要上感染內科或肝病專科做兩項檢查——血清學指標乙肝兩對半定量檢查，病毒學指標檢查（即血液的HBV-DNA檢查）。
有異常？選專科再檢查
大家能在體檢報告中看到，常規體檢的“乙肝兩對半”共有五項：1.表面抗原2.表面抗體3.E抗原4.E抗體5.核心抗體。分別用“陰和陽”來表示，不同的組合代表感染的不同結局。比如第1、3、5為陽性，其他為陰性代表乙肝“大三陽”；第1、4、5為陽性，其他為陰代表乙肝“小三陽”；小張第4、5項為陽，其他為陰，代表機體已經感染了乙肝病毒，可能因機體抵抗力不夠強不能完全清除病毒產生保護抗體。陳學福說，僅憑這個結果還無法判定是否患上了乙肝，需要上肝病專科做血清學指標乙肝兩對半定量檢查，以及病毒學指標檢查（即血液的HBV-DNA檢查）。
常規體檢中的“乙肝兩對半”屬于血清學指標的定性檢查，只是常規篩查。目前醫學界提倡更為準確的血清學指標的定量檢查，不僅能判斷陰性還是陽性，還能知道具體數值，幫助醫師更準確判定感染乙型肝炎病毒的狀態。
血液HBV-DNA檢查對感染乙型肝炎病毒的判斷更直接和重要，用于判斷血液中是否有病毒復制以及傳染性。如果血液的HBV-DNA超過正常參考標準，說明有病毒復制，你是隱匿性乙型肝炎患者。這時再注射乙肝疫苗已經沒有意義，而應該積極到專科進行咨詢和就診；如果血液的HBV-DNA檢測為陰性，表示疾病的恢復期。此時可以嘗試注射進口乙肝疫苗，促進機體產生對乙型肝炎病毒的保護性抗體。
打乙肝疫苗，一針都不能省！
乙肝兩對半檢查為“五個陰”，代表機體對乙型肝炎病毒沒有抵抗力，盡快注射乙肝疫苗吧！短時間沒感染乙肝病毒不代表永遠不會感染。像小張一樣感染乙肝病毒，機體不能完全清除病毒發展到慢性乙肝，這時來治療是非常棘手和困難的。陳學福強調，無論多大年紀，只要機體沒有保護性抗體，就應該注射乙肝疫苗，不給病毒入侵機會。
全程常規的乙肝疫苗注射需要三針（0、1、6），當月第一針，之后的1個月注射第二針，6個月注射第三針。有些人打了一針之后自以為有了保護性抗體就再不注射了，結果檢測仍為五個陰，表示仍未獲得保護性抗體。還有的人打了三針之后再也不管了。
陳學福建議，按照常規注射完三針疫苗之后最好再做個“表面抗體滴度”檢查。根據表面抗體滴度的高低，可大致判斷保護性抗體能持續多長時間，什么時間需要再補種乙肝疫苗。
建議：病是能防的，肝是要保養的
陳學福對乙肝兩對半中僅4、5項為陽性，且血液中HBV-DNA陽性的隱匿性乙型肝炎患者有下列生活建議：
1.忌勞累。肝為人體重要代謝器官，多休息非常重要。
2.忌煙酒。酒精主要在肝臟代謝，對肝臟的損害是最常見的。煙中含有多種有毒物質也可能損害肝功能。
3.忌情志不暢。傳統醫學認為“怒傷肝”，易發火而郁怒傷肝，肝氣郁結不舒易成積癖。
4.多鍛煉。抵抗力下降是百病之源。因為大家平時多鍛煉身體，保持生活規律營養均衡是增強抵抗力的關鍵。
5.飲食宜清淡。過度食用辛辣食品易引起肝膽氣機失調，消化功能減弱。
6.不少藥物傷肝，尤其要注意中草藥和一些抗生素。如果你長期服藥，更加要重視肝功能和相關指標的檢查。