中醫學是整體醫學而不是局部醫學,是動態醫學而不是靜態醫學,是功能態醫學而不是形態(解剖)醫學,因而有著自身獨特的診治及預防疾病的原理。
中醫診斷疾病的基本原理
診斷就是診察了解、分析判斷的過程。醫學診斷是醫生的認知活動過程。不同的醫學診斷活動,有著各自不同的診斷依據、原理和方法。
(一)中醫認識疾病發展的基本理論模型
1.“邪正相爭”——最基本的病變發展演變規律
正常人體,“正氣存內,邪不可干”。病變之時,“邪之所湊,其氣必虛”。正氣是一切抗病因子和因素的總和,邪氣是一切致病因子和因素的概稱。
“邪正相爭”導致出現“邪正盛衰”的變化,隨著這種變化,可出現:正勝邪退,則病愈,或病情漸輕,向愈;邪盛正衰,則病重,或病情漸重,惡化。
2.陰陽失調——常人變為病人的關鍵
正常之人,“陰平陽秘,精神乃治”。病變之時,人的陰陽失衡而出現陰陽盛衰,陽盛則陰病,陰盛則陽病;陽盛則熱,陰盛則寒;陽虛則寒,陰虛則熱。
3.氣機逆亂——病變之人氣機(功能)運行的狀態及其規律
正常人體,氣機的升降出入正常有序,升清降濁,氣血條暢,五臟六腑通泰,四肢百骸得養,內外整體和諧,使得“陰平陽秘”而“正氣存內,邪不可干”。病變之時,氣機的升降出入紊亂甚而逆亂,清者不升、濁者不降,“毒”邪內積;五臟六腑不調,四肢百骸失養,內外整體不和,則病變由生。
(二)中醫診病的基本原理與方法
1.以人體“藏于內,現于外”的“藏象”為依據和信息源
中醫診察了解疾病,可以不打開人體,不依賴解剖學知識和現代儀器,僅用望、聞、問、切“四診”,靠醫者的感覺器官,就能從人體外部獲知人體內部變化的信息,進而查知其內部變化。
中醫應用望、聞、問、切方法收集到的信息,就是從整體入手,收集和辨別人“藏于內,現于外”的“藏象”信息。如是,“藏象”就成為中醫診察了解、分析疾病的最基本的信息依據和來源。
2.“藏象”是人整體生命活動的具體反應信息
中醫理論認為“藏于內之臟,必有形于外之象”,“有諸內,必形諸外”。因此,通過察外現之“象”,即可知內在之“藏”的變化。其原因和依據在于:
其一,人體以居于內的“五臟”為中心,通過經絡,內連六腑、奇恒之腑,外連經脈、骨肉、皮毛,形成一個互為表里、如環無端、陰陽互根、氣血流暢、內外互通的有機整體。
其二,人與外界的自然環境、社會環境息息相關,內外互通。人體內外聯系互動的生命活動過程,也是人體功能活動的過程,產生著大量的信息,發生著交流運動,形成生命活體的“功能態”信息而表現于外,從人體外可征可知。
其三,對“藏于內”而“現于外”的生命活體的“功能態”信息進行辨別分析的方法,蘊含和運用了現代控制論的“黑箱”理論原理。
3.察“象”知“藏”是中醫診病的根本途徑
中醫學對人體的認識不以解剖學的還原分析為主,而是以整體綜合性地收集分析“藏于內、象于外”,“有諸內、必形諸外”的“藏象”為依據。
察外現之“象”而知內在之“藏”,就是通過分辨“藏于內、形于外”的人體“功能態”信息,診病變化。依據分辨“功能態”信息診病,其實質就是應用“生物信息學”原理診病。
4.“以常衡變”是中醫診病的基本標準與參照方式
中醫學認為,萬事萬物均由“陰陽”構成,均有“常”與“變”。天、地、人、事之“常”即為“陰平陽秘”,天、地、人、事之“變”即是“陰陽失衡”,或“陰盛陽衰”,或“陽盛陰衰”,甚則“陰陽離絕”。因此,以“陰平陽秘”所形成之“常”,衡量評價評判“陰陽失衡”所致之“變”,即為中醫診病的基本標準與參照方式。
“常”,即為常規、常理、常識、常量,具有相對性與廣泛性。
“變”,即為變化、改變、異常。細細分辨,又有“常中之變”與“異常之變”的不同。
5.“司外揣內”與“見微知著”是中醫診病的基本方式
中醫根據“有諸內,必形諸外”的藏象依據,通過察“象”知“藏”的根本途徑,依據外在的“象”,綜合分析推知揣測內在之“藏”的生理病理變化。
“司外”,就是緊緊地全面地抓住并分析人體內在之“藏”表現于外的“象”;“揣內”,就是依據外在之“象”,全面分析推知揣測內在之“藏”的狀況。
“見微知著”蘊涵著“生物全息”的原理,揭示和反應出中醫診病整體分析的內在聯系。中醫認為,整體變化源于局部的變化,局部可顯整體。這蘊涵著“生物全息”的原理。如:全身的氣血、經氣的運行,可在某一些特定局部反應出來。如:脈象、舌象等。
6.整體診察與望、聞、問、切四診合參
在整體觀的指導下,中醫既把握住人的整體聯系,又注意分布位診察,以全面收集病情資料;既分別運用望、聞、問、切四種診法診察病情,又強調將望、聞、問、切四診的認識合參,印證、校驗其真實性和有效性,以確保診察結論的可靠性和全面性。