王建中 北京大學第一醫院/第一臨床醫學院檢驗科
流式細胞分析又稱為流式細胞術(flow cytometry, FCM),是一種大量、高速分析單個細胞的多種生理、生化、免疫、遺傳等特性的細胞分析技術,在臨床醫學中有著廣泛的應用。
FCM是一種綜合運用了激光技術、電子技術、半導體技術、計算機技術、流體力學技術等多種高新技術,并結合熒光染料化學、細胞化學、細胞免疫學、細胞遺傳學和細胞生物學等生物醫學技術,最初主要用于生物學和基礎醫學研究。隨著流式細胞儀逐漸從一種體積龐大、操作技術復雜、分析速度較慢、成本高發展為目前體積小、操作簡便、分析速度快、成本低的儀器,FCM在臨床疾病的診斷、治療及研究等方面廣泛開展,主要體現在以下幾個方面:
一、中國臨床流式細胞分析(clinical flow cytometry, CFCM)的發展主要經歷了以下幾個階段:
1980-1989:少數醫院引進流式細胞儀,FCM初步應用臨床研究。
1990-1999:部分三級甲等醫院或大學教學醫院開始裝備流式細胞儀,FCM開始應用于部分臨床檢驗項目,例如淋巴細胞亞群計數、DNA倍體分析、白血病分型等。
2000-2009:三級甲等醫院或大學教學醫院把流式細胞儀作為了必備儀器,少數二級醫院也開始引入流式細胞儀,FCM成為臨床疾病診斷與治療中的重要手段
二、中國臨床流式細胞分析的主要應用領域
1. 血液與淋巴系腫瘤的診斷、分型與預后判斷:白血病與淋巴瘤細胞免疫表型分析,微小殘留白血病細胞等檢測。
2. 風濕病和免疫增殖與缺陷性疾病的輔助診斷與監測:血液淋巴細胞免疫亞群表型分析與絕對計數、淋巴細胞HLA-B27測定、血清或細胞內細胞因子等測定。
3. 實體腫瘤的輔助診斷:腫瘤細胞DNA倍體與細胞周期分析、細胞凋亡、腫瘤相關抗原等測定。
4. 骨髓與造血干細胞移植:造血干祖細胞計數、同種異體抗體測定等。
5. 血小板及其相關疾病輔助診斷與監測:血小板自身抗體、低血小板計數、血小板膜糖蛋白、血小板活化相關抗原、血小板微粒、網織血小板等檢測。
6. 貧血的輔助診斷與鑒別:網織紅細胞計數、紅細胞與中性粒細胞CD55與CD59測定、HbF紅細胞計數、紅細胞血型抗原分析等。
7. 感染性疾病輔助診斷:病原體及其抗體測定、抗生素敏感試驗、中性粒細胞膜CD64測定、白細胞吞噬功能試驗
三、中國臨床流式細胞分析研究文章發表
以流式細胞(分析/術)為題目或關鍵詞,檢索萬方醫學數據庫,有7184篇有關流式細胞分析與應用的文章發表;1998年以前,每年少于50篇;2000-2006年發表文章數量每年在300-600篇,2007年后超過每年1000篇。在7184篇文章中,按文章內容分類前五位是腫瘤學、診斷學、醫學免疫學、消化系統腫瘤和血液與淋巴系腫瘤。在發表文章的雜志中,中華檢驗醫學雜志發表的文章占第二位。
四、中國臨床流式細胞分析相關專著
1992年,宋平根、李素文主編,北京師范大學,《流式細胞術的原理和應用》北京師范大學出版社
1996年,左連富主編,河北醫科大學,《流式細胞術與生物醫學》,遼寧科學技術出版社
2004年,王書奎,周振英主編,南京醫科大學附屬南京市第一醫院,《實用流式細胞術彩色圖譜》,上海第二軍醫大學出版社
2005年,王建中主編,北京大學,《臨床流式細胞分析》,上海科學技術出版社
2008年,杜立穎,馮仁英主編,《流式細胞術》,北京大學生命科學院
2008年,吳后男主編,《流式細胞術原理與應用教程》,北京大學醫學部醫藥分析中心,北京大學醫學出版社 2008-2-1
2008年,梁智輝,朱慧芬,陳九武主編,《流式細胞術基本原理與實用技術》,華中科技大學同濟醫學院免疫學系,華中科技大學出版社
2009年,賈永蕊主編,《流式細胞術》,北京大學醫藥衛生分析中心,化學工業出版社