中國成世界最大汞消費國多家醫院試點無汞醫療

　　9月2日，由北京地球村環境教育中心主辦的“中國——瑞典‘無汞醫療’實踐經驗分享會”在北京舉行，來自瑞典化學品管理局的專家與中國“無汞醫療”試點醫院的代表，就“無汞醫療”的實施情況進行了交流和探討。

　　汞污染形勢嚴峻 中國成世界上最大的汞消費國

　　90年代汞作為一種全球污染物的概念提出后，汞污染防治問題引起了國際社會的廣泛關注。經過4年的艱苦談判，2013年1月19日，由147個國家和地區參與的全球《汞問題水俁公約》文本獲得通過。公約要求在2020年前逐步淘汰包括水銀溫度計和血壓計在內的含汞產品。各國將在今年10月10日開始簽署此公約，在50個國家簽署后開始生效。

　　作為世界上最大的汞消費國，中國的汞消費量大概在每年1000 噸左右，約占世界總量的50%，其中用于生產體溫計和血壓計的汞消費量在230 噸以上，占全國總量的五分之一。中國已將汞列為重點管控的重金屬之一，2013年年初，環保部就《汞污染防治技術政策》公開向社會征求意見，提出到 2015年，涉汞行業基本實現汞污染物的全過程監控，含汞廢氣、廢水穩定達標排放;到2020年，含汞廢物將得到全面控制，資源利用、能源消耗和污染排放指標達到國際先進水平。

　　“清汞行動” 在路上 多家醫院試點“無汞醫療”

　　2006年，中國開始嘗試無汞醫療活動。該活動由當時的國家環保總局與美國環境保護署合作開展，旨在減少中國衛生保健產品汞含量。中國民間力量積極推動“無汞醫療”，在北京地球村環境教育中心的支持下，不同地區的多家醫院陸續開展了“清汞行動”。河北省秦皇島市婦幼保健院和秦皇島市軍工醫院、吉林省長春市兒童醫院、陜西省咸陽市彬縣人民醫院、中國醫學科學院血液病醫院等積極響應號召，實施了含汞醫療器械的替換，將逐步淘汰含汞醫療器械。

　　各試點醫院的代表紛紛介紹了“無汞醫療”的進展情況。常用的含汞醫療器械包括體溫計、血壓計及口腔治療材料，其中水銀體溫計是我們最熟悉的工具之一，但是很多人不知道，一支小小的體溫計蘊含著多大的風險。一支普通水銀體溫計含汞約1克，由于所采用的材料多為玻璃，在使用中非常容易破碎，使汞外泄。在常溫下，汞會迅速蒸發，形成汞蒸氣，1克汞全部蒸發后，可以使一間15平方米大、3米高的房間內的汞濃度達到22.2毫克/立方米。而普通人在汞濃度為1毫克～3毫克/立方米的房間里，只要兩個小時就可能出現頭痛、腹部絞痛、呼吸困難等癥狀。不僅如此，中毒者的呼吸道和肺組織很可能會受到損傷，甚至因呼吸衰竭而亡。

　　試點醫院通過成立專門的小組，印刷汞知識宣傳手冊，在醫院向醫護人員、患者，甚至到學校、社區宣傳含汞器械材料的危害，并組織含汞設備培訓班宣傳汞泄漏的應急預案，醫院將淘汰的含汞體溫計和血壓計放在鉛箱里面，防止破損造成二次污染。

　　“無汞醫療”任務艱巨 困難與成效并存

　　“無汞醫療”活動的開展是一項艱巨的任務，試點醫院在替代過程中也遇到了一些困難，比如，水銀體溫計和電子體溫計測量結果會存在一定誤差，通過長達幾個月的臨床對比試驗，得出的結論是應該先將電子體溫計放在腋下預熱再開關，這樣測量的效果比較好，試點醫院確定替代可行后，逐步對含汞體溫計進行了替換。

　　對于醫院而言，成本問題也是無法回避。傳統的體溫計只需四元一支，而電子體溫計價格在30元左右。試點醫院對長達兩年的采購數據分析，得出結論是，水銀體溫計盡管價格低，但是極易破碎，產生的消耗也大，而且對環境的危害程度是難以用金錢來衡量的。電子體溫計雖然價格高，但是不易破損，而且通過替代含汞產品，產生的社會效益是巨大的。

　　來自試點醫院的代表們也指出了電子體溫計的不足之處，例如，消毒的時候，只能用酒精擦拭，不能像水銀體溫計那樣浸泡消毒;早產兒測量肛溫時，目前只能用水銀溫度計。

　　借鑒瑞典經驗推廣“無汞醫療”控制汞污染

　　來自瑞典的專家們介紹了瑞典在實施“無汞醫療”方面的經驗，瑞典的清汞行動是自下而上的，60年代公眾開始意識到汞對環境的危害，社會上出現了各種清汞運動，并在這個過程中找到了可行的替換品。這項由民間發起的清汞行動，最終得到了政府的關注，于1992年禁止銷售所有含水銀的醫療設備，可以說，瑞典是無汞化醫療乃至全球清汞的先驅。瑞典化學品管理局近年來在無汞化醫療方面不斷加強與中國有關方面的合作，并與環境保護部環境保護對外合作中心共同舉辦中瑞含汞醫療器械淘汰項目培訓。

　　通過此次實踐經驗分享會，中國醫院代表與瑞典專家探討了在中國推廣“無汞醫療”，控制醫院汞污染的可行性，逐步開展水銀體溫計和血壓計的替代工作，雖然目前替代產品還處于試用階段，但已為日后大規模替代積攢了許多經驗。