中性粒細胞堿性磷酸酶積分（NAP）試驗及其臨床意義

　中性粒細胞堿性磷酸酶積分{NAP}采用偶氮偶聯法，即成熟中性堿性磷酸酶在PH9.6左右的堿性環境中，能水解基質液中的磷酸萘酚鈉底物，釋放出萘酚，后者與重氮鹽偶聯，生成不溶性的有色沉淀，定位于細胞質酶活性所在之處。不同的底物與重氮鹽的組合不同。NAP主要存在于成熟粒細胞，故中性成熟粒細胞呈陽性，其他細胞基本呈陰性。

　　NAP臨床意義：不同疾病NAP活性有變化，而且有些生理性因素可使酶活性發生改變，如應激狀態、經前期、妊娠期、新生兒等可使NAP活性增加。

　　1、NAP積分增加：見于細菌感染{包括類白血病反應}、再生障礙性貧血、某些增殖性疾病{如慢性中性粒細胞白血病、骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥}、慢性粒細胞白血病{加速期、急變期}、急性淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、骨轉移瘤、腎上腺糖皮質激素及雄激素治療后等。

　　2、NAP積分下降：慢性粒細胞白血病慢性期、陣發性睡眠型血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征、惡性組織細胞病等。

　　NAP鑒別診斷的臨床意義:

　　（1）慢粒細胞白血病（慢粒）的診斷及其與類白血病的鑒別：慢粒時，NAP積分值一般常為0分，個別可正常。在類白血病則積分顯著增高。如慢粒合并感染或急變時可增高。 

　　（2）急性白血病細胞類型的鑒別：急性淋巴細胞白血病，NAP積分增高或正常，急性粒細胞白血病則降低，急性單核細胞白血病不定。 
　　（3）再生障礙性貧血（再障）與陣發性睡眠性血紅蛋白尿的鑒別：急、慢性再障，積分增高，后者可明顯降低。 
　　（4）白血病前期（白前）與再障鑒別：白前積分降低，而后者增高。 

　　（5）細菌性肺炎與病毒性肺炎鑒別：細菌性肺炎增高，后者降低。

　　（6）真性與繼發性紅細胞增多癥的鑒別：前者增高，后者若無感染則正常。

　　（7）綠色瘤與神經母細胞瘤的鑒別：前者積分降低，后者則增高。 

　　參考值: NAP染色只在中性分葉核、桿狀核粒細胞中，偶在中性晚幼粒細胞中出現陽性，其他細胞一般陰性。

　　NAP的正常值與實驗室的條件有很大關系，不同醫院正常值差別可以很大，因此各實驗室應有自己的正常值以利比較。