血乳酸介紹：
乳酸是體內糖代謝的中間產物。在某些病理情況下(如呼吸衰竭或循環衰竭時)，可引起組織缺氧，由于缺氧可引起體內乳酸升高。另外，體內葡萄糖代謝過程中，如糖酵解速度增加，劇烈運動、脫水時，也可引起體內乳酸升高。體內乳酸升高可引起乳酸中毒。檢查血乳酸水平，可提示潛在疾病的嚴重程度。
血乳酸正常值：
(1) 全血乳酸測定(分光光度法)：全血乳酸0.5-1.7mmol/L(5-15mg/dl)。尿液乳酸為5.5-22mmol/24h。
(2) 血漿乳酸測定(比色法)：小于2.4mmol/L(22.0mg/dl，呈正偏態分布，95%百分位數上限)。
血乳酸臨床意義：
組織嚴重缺氧可導致三羧酸循環中丙酮酸需氧氧化的障礙，丙酮酸還原成乳酸的酵解作用增強，血中乳酸與丙酮酸比值增高及乳酸增加，甚至高達25mmol/L。這種極值的出現標志著細胞氧化過程的惡化，并與顯著的呼吸增強、虛弱、疲勞、恍惚及最后昏迷相聯系。即使酸中毒及低氧血癥已得到處理，此種高乳酸血癥常為不可逆的。見于休克的不可逆期、無酮中毒的糖尿病昏迷和各種疾病的終末期。
在休克、心失代償、血液病和肺功能不全時，常見的低氧血癥同時有高乳酸血癥，在低氧血癥及原發條件處理后常是可逆的。在肝臟灌流量降低的病例，乳酸由肝的移除顯著降低，會出現乳酸酸中毒。
血乳酸注意事項：
(1) 全血乳酸測定(分光光度法)：
① 應在空腹及休息狀態下抽血。不用止血帶，不可用力握拳。如用止血帶，應在穿刺后除去止血帶2min后再抽血。最好用肝素化的注射器抽血，抽取后立即注入預先稱量的含冰冷蛋白沉淀劑的試管中。如用血漿測定，每毫升血用10mg氟化鈉及2mg草酸鉀抗凝，立即冷卻標本，并在15min內離心。
抽血前試管編號，稱重(Wt)并記錄。加入6ml MPA(50g/L)，再稱重(Wm)后放入冰浴中，每份標本最好作雙管分析。抽血后，立即注入上述試管中，每管2ml。顛倒混合3次，不可產生氣泡。待試管溫度與室溫平衡后，再稱重(Wb)。靜置至少15min后，離心沉淀(400r/min，15min)。上清液必須澄清。計算稀釋因數D：D=Wb-Wt/Wb-Wm
② 偏磷酸在水溶液易中形成多聚體(HPO3)，水化成正磷酸(HPO3+H2O→H3PO4)。正磷酸不沉淀蛋白質，偏磷酸溶液沉淀蛋白的能力在4℃時僅能維持大約1周。
③ 本法線性范圍達5.6mmol/L(50mg/dl)。
④ 本法不用過氯酸作蛋白沉淀劑。
⑤ 一般乳酸鋰未標明L-或DL-者，均為DL-型，L-型乳酸鋰價格昂貴。
(2) 血漿乳酸測定(比色法)：
① 本法條件下，NBT還原生成物在反應液中十分穩定，無混濁和沉淀，吸光度久置不變。
② 肝素抗凝血漿、血庫ACD保養液抗凝血漿、腦脊液、尿液、胃液等均可用本法測定。
③ 加入蛋白質對反應及生成物溶液的穩定是必要的。同時加入蛋白質及表面活性劑，可提高靈敏度及穩定性。Brij-35和TritonX-100有同樣效果。人血清白蛋白中含乳酸濃度較高，不適用。因人血清白蛋白的顯色強度平均較牛血清白蛋白高1.06倍，如用牛血清白蛋白，且僅加于標準管中時，標準管吸光度須乘此數。
④ 無乳酸蛋白液可與緩沖液預先混合后再加入1ml，代替表2中分別加入。
⑤ 本法線性范圍達8.0mmol/L(73mg/dl)。
⑥ 吸光度隨孵育時間延長而增加，必須準確10min。加入0.1mol/L鹽酸后吸光度不變。
⑦ 抗凝劑用肝素-氟化鈉較好(1mg肝素，6mg氟化鈉可抗凝5ml血)。血液抽出后，血標本管置冰浴中送檢，盡快分離血漿，放冰室保存待測。草酸鉀對LDH有一定抑制作用，抽血較少而草酸鉀相對多時尤為明顯。
血乳酸檢查過程：
暫無相關信息
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相關癥狀
乳酸蓄積過多