RBC是血液中數量最多的有形成份。RBC釋放到外周血后，平均壽命約120天，RBC有交換和攜帶氣體的功能，這個功能主要是通過胞內的血蛋白來實現的。
血常規中對RBC解讀主要三個方面：RBC的數量；RBC血紅蛋白含量；RBC大小及分布情況。針對這三個方面的解讀，我們了解一下RBC相關參數的由來。
一、紅細胞的數量
1、紅細胞計數：單位體積內RBC的數量，采用電阻抗方法進行計數。單位為RBC X1012/L。此結果為儀器測定值。
2、紅細胞比容（壓積）HCT: 是指在一定條件下經離心沉淀壓緊的RBC在全血標本中所占體積的比例，事實上是一種間接反映RBC數量大小及體積的簡單方法。
Hct測定方法有兩種：（1）Wintrobe和微量法，均屬離心法；結果為實測值（2）血液分析儀法：由Hct=MCVX RBC，此參數為計算值。
二、血紅蛋白含量
1、血紅蛋白（Hb）：是一種微紅色膠體物質，是一種呼吸載體，每克血紅蛋白可攜帶氧1.34ml。
Hb測定方法:氰化/非氰化試劑比色法：此結果為測定值。
2、紅細胞平均血紅蛋白含量 （MCH）：指每個RBC內平均所含血紅蛋白的量，以皮克（pg）為單位。MCH=Hb/RBC，此參數為計算值。
3、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC） ：指平
均每升RBC中所含血紅蛋白濃度（g/l），方法一：MCHC=MCH/MCV=Hb/HCT計算而得；方法二：通過二維光學定量檢測方法，基于紅細胞/血小板通道對每個紅細胞逐一分析直接測得的結果，此參數為測定值。
三、紅細胞大小及分布情況
1、紅細胞平均容積（MCV）：每個紅細胞平均體積大小，以飛升（fl）為單位。MCV=HCT/RBC， MCV值只反映RBC體積平均大小，不能代表RBC之間的體積大小的異質性實際情況，從而影響貧血分類的準確。此參數為計算值。
2、紅細胞平均分布寬度（RDW-SD）：由血球分析儀RBC直方圖導出，反映RBC體積大小的異質程度。
3、紅細胞平均分布寬度（RDW-CV）:紅細胞體積大小的異質程度的變異系數。它比血涂片上紅細胞不均的觀察更為客觀和準確。
全自動血球分析儀實際測定值為RBC計數、Hb、MCHC（根據儀器而定），其它參數均為這三個參數計算而得，因而，其它參數比例發生錯誤，標本就存在干擾或問題，要找到問題原因，糾正影響因素。
RBC形態學檢查：RBC大小不一；HB含量改變；RBC形狀改變；RBC出現的結構異常，均應通過外周血 紅細胞細胞形態學檢查來獲得。
在全自動血球分析儀的血常規檢測當中，也常常會因為標本或儀器的原因造成檢測結果的不準確。
一、RBC計數
1、白細胞總數偏高時對紅細胞計數的影響
RBC是在血細胞中所占數量 最多的細胞，紅細胞計數單位為 RBC Ｘ1012/L ，當 WBC計數在WBC<10
Ｘ109/L時，WBC的數量對RBC計數影響較小，但當某些疾病時，WBC數量明顯增高，RBC計數和體積測定均會受到干擾而產生誤差。
全自動血球計數儀中WBC計數偏高時，WBC對RBC的影響要減除，方法為RBC（真值）=RBC測定-（WBC測定值/1000）。
由于高WBC計數對RBC計數的影響，還影響到其它參數的準確性，尤其是引起Hb的假性升高（RBC假性增高的原因），如果不能及時糾正，易將嚴重貧血病人，誤認為不貧血或貧血不嚴重而耽誤的病人的治療。
高WBC計數對Hb修正方法：
RBC（修正）=RBC-（WBC測定值/1000）
HCT（修正）= MCVx RBC（修正）x100
Hb（修正）=MCHCxHCT
2、冷球蛋白對RBC計數的影響
冷球蛋白即冷免疫球蛋白，是血清中一種在 37 度以下易于發生沉淀，在
37度時可溶解的病理性免疫球蛋白。血片中冷球蛋白表現為細胞外沉淀物，小、亮、薄、不定形性是其特征，其析出溫度，在室溫（18-25
度）易快速生成，當冷球蛋白形成與RBC相近時， 可造成RBC計數假性增高，可通過37度水浴，對RBC計數影響進行修正。
二、血紅蛋白測定
（1）冷凝集素對紅細胞計數及相關參數的影響
冷凝集素為IgM類完全抗體，在低溫時可使自身紅細胞、0型紅細胞或與受檢者血型相同的紅細胞發生凝集。凝集反應的高峰在0℃～4℃，當溫度回升到37℃時凝集消失。冷凝集素陽性見于冷凝集素綜合征（>1：1
000），支原體肺炎、傳染性單核細胞增多癥、瘧疾、肝硬化、淋巴瘤及多發性骨髓瘤者亦可增高，但不超過1：1 000。
冷凝集素標本特點為MCV、MCH、MCHC明顯增高，Hb與RBC比例不一致。通常37度水浴，同時進行血漿置換，可修正相關參數。
（2）高脂血（乳糜血）、高膽紅素血對血紅蛋白檢測的影響
血紅蛋白測定方法是用比色法，高脂血（乳糜血）、高膽紅素血在測定中會增加標本濁度，從而使測定測定結果假性增高。檢測中通過血漿置換的方法，去除高脂血（乳糜血）、高膽紅素血對結果的影響，從而得到正確的血紅蛋白值，對于貧血病人意義更加重大。
高脂血（乳糜血）、高膽紅素血標本特點：MCH、MCHC明顯增高，MCV正常或偏低，Hb與RBC比例不一致。
（3）直接（間接）抗人球蛋白試驗陽性
抗人球蛋白試驗又稱Coombs’試驗，是診斷自身免疫性溶血性貧血(AIHA)的重要依據，正常人直接與間接試驗均為陰性，Coombs’試驗陰性有時并不能排除AIHA。直接試驗是檢查被檢紅細胞上有無不完全抗體，間接試驗是檢查血清中游離的不完全抗體。
試驗陽性結果主要見于下列幾種情況：
1.自身免疫性貧血，（IgG）型引起的溶血性貧血，本試驗直接反應常呈強陽性，間接反應大多陰性，但亦可陽性。
2.藥物誘發的免疫性溶血性貧血①α-甲基多巴型：直接及間接反應均陽性。②青霉素型：直接反應陽性，間接反應陰性，以上二型如以正常紅細胞先與有關藥物于37℃培育后再加病人血清、間接反應均為陽性。③福阿亭型：（奎寧等藥物）抗體通常為IgM，偶有IgG型者，直接反應為陽性，間接反應陰性，但如用IgG抗血清做試劑則結果大部分均為陰性，但如培育時加入新鮮正常人血清（供應補體）則結果為陽性。
3.冷凝集素綜合征直接反應陽性，間接反應陰性（試驗需在37℃下進行）由于本病紅細胞膜附著的是補體C4和C3而不是IgG或IgM，如果用抗IgG或抗IgM抗血清做試驗時，則結果陰性，如以抗補體的抗血清做試驗則直接反應陽性。
4.新生兒同種免疫溶血病，因Rh血型不合所致溶血病，直接及間接反應均強陽性，持續數周、換血輸血后數天內可變為陰性，由于“ABO”血型不合引起的溶血病，結果常為陰性或弱陽性。
5.紅細胞血型不合引起的輸血反應，ABO或Rh血型不合輸血，供者的紅細胞被受者的血型抗體致敏，在供者被致敏的紅細胞完全破壞以前，直接反應陽性，Rh陰性者如過去不曾接受過Rh陽性者的血或曾妊娠胎兒為Rh陽性者，間接反應陽性，如無上述接觸，第一次輸血后（Rh陽性的血），數天之內間接反應也會變為陽性。
6.其它在傳染性單核細胞增多癥、SLE、惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、癌腫、鉛中毒、結節性動脈周圍炎、EVan氏綜合征等，病人直接反應亦可陽性，陣發性寒冷性血紅蛋白尿癥患者中，急性發作后用抗補體血清做試驗直接反應常為陽性。
此類情況一般見于MCV、MCH、MCHC增高，Hb與RBC比例不一致。與冷凝集結果有些相似，但肉眼看不到凝集，對紅細胞和Hb的影響也不是很大。標本處理方法，一般通過血漿置換即可糾正。
了解紅細胞檢測的方法及相關參數的關系，我們可以很好地判斷紅細胞的數量，大小，分布狀態及血蛋白在細胞中的分布情況，對于病人的病情和診斷可以做出一個準確的判斷。
當大紅細胞出現時，也會對WBC計數造成影響，引起WBC計數的假性增高，針對儀器相關參數，做好形態學復檢工作，通過手工目測方法進修正，保證檢驗單的準確性。