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  • 發布時間:2022-03-14 13:23 原文鏈接: 臨床物理檢查方法介紹陰道瘺膀胱鏡檢查介紹

    陰道瘺膀胱鏡檢查介紹:

      陰道瘺膀胱鏡檢查是使用膀胱鏡對陰道進行檢查,對陰道瘺作更深層的檢查診斷。

    陰道瘺膀胱鏡檢查正常值:

      輸尿管陰道瘺者,可在膀胱鏡檢查下逆行插入輸尿管導管檢查。順利插入者。

    陰道瘺膀胱鏡檢查臨床意義:

      異常結果:
      可查明瘺的性質,通過膀胱鏡檢查發現有多個瘺;且有一些瘺的位置過高,不宜采用經陰道途徑處理;
      能發現膀胱內異常情況,如膀胱粘膜有無炎癥(有炎癥可致手術失敗),膀胱內有無結石(有結石的亦可致手術失敗)。
      可以明確瘺孔與輸尿管的關系。應仔細在瘺孔邊緣尋找輸尿管口(觀察到陣發性噴尿),也可行輸尿管導管插管,明確其關系,以免在尿瘺修補時縫閉輸尿管口。尿瘺修補術傷及輸尿管者,時有發生,宜加警惕。
      需要檢查的人群:有漏尿、發熱、腹脹、腹水癥狀的人群。

    陰道瘺膀胱鏡檢查注意事項:

      不合宜人群:經期婦女。
      檢查前禁忌:檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時以后,應禁食。檢查應在月經干凈后的3-7天。術前3-5天用1:5000高錳酸鉀液坐浴。有外陰濕疹者外用氧化鋅油膏,待痊愈后再行手術。老年患者或閉經者,術前應口服雌激素制劑半個月,促進陰道上皮增生,有利于傷口愈合。
      檢查時要求:檢查放松心情,檢查可能會對身體及心理造成負擔,應該積極面對,并積極配合檢查。導尿管保留7-14天不等。術后入液量每天不應少于3000ml,大量尿液沖洗膀胱,防止發生尿路感染。保持外陰清潔干燥。術后繼續給予廣譜抗生素預防感染。

    陰道瘺膀胱鏡檢查檢查過程:

      把握好鏡子的方向,在操作中逐漸建立良好的方向感:隨時知道你現在的位置和正在觀察的部位。女性尿道短擴,進鏡容易,但注意不要滑入陰道。男性進鏡至后尿道有一個輕微下壓動作,要輕柔滑入膀胱,而不是插入。進鏡困難時可在監視器下直視進鏡。
      窺鏡插入膀胱后,將鏡芯抽出,測定殘余尿量。如尿液混濁,應反復沖洗至清晰后,換入檢查窺鏡。將生理鹽水灌入膀胱,使其逐漸充盈,以不引起病人有膀胱脹感為度(一般約為300ml)。將窺鏡緩慢向外抽出,看到膀胱頸緣為止。在膀胱頸緣的兩下角處將窺鏡推入2-3cm,即可看到輸尿管間嵴。在時鐘5點到7點的方位、輸尿管間嵴的兩端,可找到兩側輸尿管口。
      按膀胱三角(包括雙輸尿管口)-后壁-側壁-頂泡-前壁……的順序逐一觀察,不要留死角。熟悉各種正常及病變圖像。
      拔管退鏡的時候應該注意:若為軟性異物鉗(需自操作孔插入)需與鏡子一同退出,注意尿道各個彎曲,不要損傷。硬質要與鏡子結合的那種,可直接從鏡鞘內取出,然后放空膀胱內NS,鏡鞘內插入閉孔器退出(防止鏡鞘前端劃傷尿道。

    相關疾病

      陰道內胚竇瘤

    相關癥狀

      膀胱陰道瘺


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