作者單位：(1.河北北方學院附屬第一醫院檢驗科,河北 張家口 075000；2.河北北方學院臨檢教研室，河北 張家口 075000）
【摘要】 目的：了解成份輸血在臨床用血中的使用趨勢。方法：收集我院1994～2005年全部門診及住院病人的臨床用血資料并進行統計。結果： 我院臨床用于治療的成份血用量呈逐年上升趨勢,而臨床手術用血呈逐年下降趨勢。結論： 科學、合理、安全用血 ,提倡臨床成份輸血。
【關鍵詞】 臨床輸血；成份輸血；手術用血；統計分析
成份輸血狹義是指輸入用簡單的物理方法分離制備的各種血液成份，廣義是指用多種方法從血液中分離出各種血液成分制劑的輸血。自從1998年頒布實施《中華人民共和國獻血法》以來 ,全國各地的臨床用血發生了較大的變化。為了解臨床輸血及血液成份的使用趨勢 ,對我院近12年來的臨床用血情況進行了回顧分析。
1 材料與方法
1.1 成份血包括紅細胞制品 (濃縮紅細胞 ,洗滌紅細胞 )、濃縮白細胞、血小板及新鮮冰凍血漿；全血。均由張家口市中心血站提供。
1.2 資料來源 來源于我院 1994～2005年全部門診及住院病人的臨床用血統計資料。
1.3 結果與分析 臨床成份血統計情況 (見表 1)
從表 1可看出 ,我院臨床用血中全血的使用逐年下降，成份用血呈逐年上升趨勢。表1 河北北方學院附屬第一醫院臨床用血情況
2 結果
臨床手術用血和非手術用血量的比較 (見表 2)
從表2可看出,我院臨床手術用血比例呈逐年下降趨勢 ,而非手術用血比例明顯呈上升趨勢。表2 河北北方學院附屬第一醫院手術用血和非手術用血情況
3 討論
3.1 臨床輸血治療的醫療風險僅次于外科手術治療，給不需要輸血的患者輸血，實際上增加了風險［1］，在過去幾年中臨床普遍存在不科學合理用血現象。自從1998年 10月 1日《中華人民共和國獻血法》實施后，我院對臨床輸血的適應證及使用進行了合理調配。尤其是成份輸血的開展與其它省市一樣［2～4］呈明顯上升趨勢。成份輸血不但可以減少輸血反應 ,提高治療效果［5］,對患者還可以減少心臟負擔,降低傳染病的危險 ,同時可以使得一血多用 ,真正達到節省血液資源的目的。近年來從我院成份血使用情況看,2004年成份血使用率已達到 61.49% ,但仍未能達到國內先進醫院的水平(80%～90% )［6］。
3.2 輸血作為一種特殊的臨床治療手段 ,在挽救生命中有著不可替代的作用。隨著對輸血反應、血液免疫學與輸血相關傳染性疾病的深入研究 ,異體人血的輸用量將會相應減少 ,而自體血血液成份的生物技術產品與血細胞代用品或基因工程產品將會逐漸被臨床所接受。根據衛生部的要求 ,失血量不足600ml的不需要輸血,這就需要臨床醫生提高外科手術技能,減少失血并逐步開展自身輸血。從我院臨床用血情況看,手術用血比例正在逐漸地減少,而治療性輸血正在逐漸增加。在輸血治療用血中血小板的使用從2001年開始逐漸增加，這與中心血站引入血小板單采機，血小板的采集技術提高有直接關系。對于手術中回收自身輸血、保存式自身輸血、稀釋式自身輸血技術,目前開展不多。隨著醫療技術水平的提高，將會逐步開展。
【參考文獻】
1 張時耕.構建臨床輸血安全體系的設想\[J\].中國醫學倫理學，2005，18（3）：4
2 耿秀鳳，亓梅章.1997～2000年萊蕪市成份輸血的簡析\[J\].海南醫學，2002，13（1）：63
3 王華，雷麗明，李代渝.2004年某醫院臨床輸血統計分析\[J\].J Clin Transfus LabmMed,2006,8（2）:132134
4 劉春雨，陳如壽.對臨床常用輸血量的回顧與分析\[J\].海南醫學，2003，14（3）：7071
5 劉達莊,朱俊,朱自嚴,等.免疫性輸血反應的調查及預防研究\[J\].中國輸血雜志, 2002, 15(3):160
6 林漫燕，陳億長，陳曼丹，等.2000～2004年我院臨床輸血統計分析\[J\].中國醫院統計，2006，13（1）：57