乙型肝炎病毒包膜上的前S1、前S2蛋白及表面抗原為HBV DNA的S區前S1、前S2及S基因的編碼產物。pre S蛋白參與HBV的組裝、分泌和侵入肝細胞的機制，而機體對pre S的免疫應答成為清除肝細胞內HBV以及阻止病毒侵入肝細胞提供重要的防御作用。本文討論pre S2 Ag/Ab檢測與乙型肝炎病毒復制|檢驗地帶網|的關系及其在臨床上的應用。
1材料和方法
1.1標本經對1997年我院門診和住院的乙肝患者進行HBV標志物、HBV DNA、pre S2 Ag/Ab檢測，篩選出67例HBsAg與HBV DNA同時陽性標本、54例preS2Ab陽性標本。
1.2乙肝血清學標志物檢測采用EIA法，其中HBsAg/Ab、HBcAb的檢測采用上海華泰試劑，HBeAg/Ab檢測采用上海傳染病院試劑。
1.3血清HBV DNA檢測采用PCR法(上海復星公司)。
1.4preS2 Ag/Ab檢測采用EIA法(北京醫科大學肝病研究所)。
1.5統計率的顯著性檢驗用u檢驗。
2結果
2.167例HBsAg與HBV DNA同時陽性的血清，preS2Ag陽性率為94.0%，preS2Ab均為陰性，HBeAg/Ab的陽性率為53.7%和23.9%。結果見表1。preS2Ag的陽性率與HBeAg的陽性率具有顯著性差異(u＝5.97，P＜0.01)。
表167例HBsAg和HBV DNA同時陽性血清preS2Ag與HBeAg/Ab檢出情況比較
| 例數 | HBeAg陽性 | HBeAg陰性 | ||
| 抗HBe陽性 | 抗HBe陰性 | |||
| preS2Ag陽性 | 63 | 34 | 15 | 1 |
| preS2Ag陰性 | 4 | 2 | 1 | 1 |
| 合 計 | 67 | 36 | 16 | 2 |
2.254例preS2Ab陽性血清中，抗HBs陽性率為44.4%(24/54)，抗HBe陽性率為24.1%(13/54)。3討論
3.1本組結果表明，preS2Ag比HBeAg更能反映乙肝病毒的復制情況。
3.267例HBsAg和HBV DNA同時陽性血清未全部檢出preS2Ag，可能系乙肝病毒前S2基因發生突變，引起preS2Ag表達缺陷|檢驗地帶網或者低水平表達，試劑檢測不出。
3.354例preS2Ab陽性標本中有24例抗HBs陽性，且無一例HBV DNA陽性。抗HBs作為一種保護性抗體，對乙肝病毒的清除起著重要作用，而preS2Ab比抗HBs出現得早，能較快地反映病毒的清除及預后，尤其是對HBsAg、抗HBe及抗HBc同時陽性的患者，出現preS2Ab說明預后良好。