病因
乙狀結腸造口后,正常的解剖關系發生改變,在乙狀結腸與側腹壁之間形成孔隙是成為乙狀結腸造口旁溝疝的潛在基礎,而各種原因導致的腹腔內壓升高,則是促使乙狀結腸造口旁溝疝發生的誘因。
臨床表現
乙狀結腸造口旁溝疝大多數發生于結腸造口手術后腸蠕動恢復期或出院前,也可發生于術后若干年。臨床表現為急性腸梗阻或慢性腸梗阻。
1.急性腸梗阻表現
病人臍周及左下腹突然出現陣發性加重的腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便和排氣。腸鳴音亢進,可聞及氣過水聲。
2.慢性腸梗阻表現
部分病人乙狀結腸造口手術后長期腹痛、腹部不適。此種情況多為乙狀結腸旁裂孔較大,疝入盆腔的小腸內容物通過不暢引起。一旦大量腸襻疝入并經疝環壓迫、嵌頓,即可在慢性腸梗阻的基礎上,出現急性梗阻表現。
術前診斷機械性小腸梗阻的比較容易,但確診為乙狀結腸造口旁溝疝較困難,多在保守治療失敗后實施手術探查時方確診為乙狀結腸造口旁溝疝。結合以下幾點,可考慮乙狀結腸造口旁溝疝的可能。