乙肝檢查再添新指標
以前是“兩對半”，后來增加了一個HBcAb-Igm(核心抗體Igm)，成了三對，現在又出現了一個Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原，簡稱S1抗原)，“兩對半”變成了“三對半”。
乙型肝炎病毒前S1抗原檢測的意義主要有三個方面：一是對乙肝病毒感染作早期診斷；二是有利于對乙肝患者的病情作出判斷；三是幫助患者進行藥物選擇和做預后判斷。“兩對半”檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒復制情況、病程預后和藥物療效的觀察等。前S1抗原的檢測能夠從五個方面彌補和加強“兩對半”檢測的不足：
1、由于前S1抗原出現在急性乙型肝炎感染的最早期，在轉氨酶升高前即可查出，所以它可作為早期診斷乙肝病毒感染的指標。
2、急性乙肝患者前S1抗原陰轉越早，預后越好，是病毒清除的最早跡象。反之，前S1抗原持續陽性，預示著感染將發展成慢性肝炎。
3、抗HBe(+)慢性乙肝約占慢肝的30-50%，檢測前S1抗原陽性，提示病毒在機
體內繼續復制，此類患者更容易演變為肝硬化或肝癌。加查前S1抗原彌補了HBeAg的缺失造成的診斷和治療困難。
4、在HBV(嗜肝DNA病毒)無癥狀攜帶者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在體內還較活躍，提示病毒并沒有清除，肝臟還有潛在的病理損傷的可能。
5、抗病毒治療乙肝，加查前S1抗原可作為治療前的患者篩查(適應癥)和治療后的療效判斷，尤其對抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒藥物治療的排查可起到重要作用。(國外已有文獻報道，前C區變異者不適宜用干擾素。)
所以，檢驗兩對半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV無癥狀攜帶者和抗病毒治療乙肝的診療過程中起到十分重要的作用。
HBV=DNA的意義
HBVDNA就是使乙肝病毒能復制出新的病毒的遺傳物質，簡稱乙肝病毒基因。乙肝病毒只有抗原而沒有HBVDNA，是不會感染別人的，因為它沒有復制病毒的能力，病人也就徹底痊愈了。醫生在衡量乙肝患者的病情時，需要測血液中是否含有HBVDNA(定性，即陽性還是陰性)，確定是否有感染性;而且還要測一下帶有病毒的數量(病毒載量)，就是判定感染性的高低，通常是以每毫升含有多少病毒的拷貝數(拷貝/毫升)標明患者血液中病毒載量。
HBVDNA的定性和定量對醫生的診斷和用藥非常重要，如果是陽性而且乙肝病毒載量很高，就必須治療，否則會發生病情變化。有的人因病情反復，可引起肝硬化;有的則因乙肝病毒DNA和人肝細胞的DNA發生整合，會促使癌變。
乙肝兩對半檢查和HBVDNA檢查的區別
乙肝兩對半只能反映體內抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況，為乙肝病毒感染提供間接證據。而HBVDNA的存在才是乙肝病毒感染的直接證據，是診斷的金標準。
當不能確信自己是否感染乙肝病毒并傳染給周圍的親朋好友時，最好是在做乙肝兩對半檢查的基礎上再申請HBVDNA檢查，其結果不僅可以反映體內是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的復制力及傳染性，并能評價和監測抗病毒藥物對慢性乙肝的療效。
檢查注意事項
常見：
一、乙肝表面抗原陽性不表示肝臟有病
根據我國流行病學調查發現，乙肝表面抗原HBsAg陽性者中乙肝e抗原HBeAg陽性者為31.94%。HBeAg陽性是乙肝病毒繁殖的標志，HBsAg陽性者并不一定具有傳染性。同時，即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝組織的損害。因此，HBsAg陽性和肝臟有病是有區別的。
二、乙肝兩對半檢查結果陽性并非都是得了乙肝
許多人一看到乙肝兩對半化驗單上有紅色的“+”號就認為是得了乙肝，指出，乙肝兩對半檢查結果陽性并非都是得了乙肝。第二項為陽性的人，說明他自身就存在抗體，只要乙肝病毒想侵入，它就會發起反攻，對人體健康是有保護作用的。還有很多人第五項為陽性，說明曾經被乙肝病毒感染過，但由于自身體質好，免疫力強，使乙肝病毒無法傷及要害，只要在生活中繼續保持良好的生活習慣，保證強有力的抵抗力，乙肝就別想輕易纏上身。
三、乙肝“兩對半”應用檢測的誤區
因為絕大部分HBV感染者只是攜帶者，但其同樣會有免疫應答的產生，而得到不同的“兩對半”結果模式。因此，從根本上講，“兩對半”結果的陽性，反映的只是感染了HBV，與臨床病情較重之間可以說毫無因果關系。
四、誤認為乙肝兩對半檢查就是定性檢查
乙肝兩對半的檢查分為定量和定性檢查，具體的檢查結果需要專業醫生來分析。乙肝患者還要做乙肝病毒DNA和肝功能的檢查，再根據綜合結果來分析病毒侵害的程度和傳染性強度。有很多被乙肝侵犯的人，對家人、子女都沒影響，所以遇到乙肝要先分清“善惡”。
五、乙肝兩對半檢查結果為大小三陽不能反映病情輕重和傳染性強弱
這個問題是乙肝兩對半檢查中的常見問題，也是我國人民對乙肝的錯誤認識最突出的體現。人們總是把大三陽、小三陽作為病情輕重和傳染性強弱的標志。大三陽、小三陽只反映乙肝患者體內乙肝病毒數量的多少，不能反映病情輕重和傳染性強弱。大三陽體內病毒數量多，小三陽體內病毒數量少。傳染性強弱要根據乙肝病毒DNA(HBVDNA)檢查結果來判斷。小三陽并不一定就比大三陽病情輕，部分處于活動期的小三陽甚至比大三陽病情還重。