乙肝五項指標是檢測乙型肝炎病毒感染的常規檢測指標，包括表面抗原（HBsAg）、表面抗體（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb），習慣上，按順序分別稱之為一、二、三、四和五指標。以前，利用膠體金、酶聯等方法進行檢測，由于方法學的局限，能檢測到的乙肝五項的模式有限，往往局限于全陰性、二陽性、一三五陽性、一四五陽性等，很少見到一些特殊的模式。現在隨著化學發光法的應用，乙肝感染的各指標采用定量的方法進行檢測，靈敏度和特異性大大提高，一些少見或罕見的乙肝五項模式也偶爾被檢測到，這給實驗室的結果解釋以及臨床溝通帶來了一定的難度或挑戰。
其實，作為檢驗工作者首先要改變以前定性檢測的思維，正視和了解各種模式存在的客觀性和臨床意義。根據研究報道（見下圖），乙肝患者中，有約5.5%的患者的乙肝五項模式為少見模式，包括一些看似“矛盾”的模式，即抗原抗體同時陽性，其中以三四五、一二四五和一二三五為主，甚至越有0.16%的患者出現五項全陽。這個比率看似不高，一千人中不到兩個人出現，但對于每天上百乃至幾百的標本來講，平均每1-2天就會碰到一例，概率應該不算低了。
那么，對于這種少見或罕見的模式，許多臨床醫生還停留在原來定性檢測的意識或概念里，對于這類結果不好理解或不好接受。檢驗科工作人員如何同他們溝通或解釋呢？在此，小編就整理一下，同同仁參考借鑒：
一二三四五全陽模式
臨床意義：
1、一種亞型的HBsAg及異型的HBsAb；
2、血清從HBsAg轉化為HBsAb的過程中；
3、HBeAg向HBeAb轉化。
二三四陽性模式
臨床意義：
1、HBeAg檢陽性；
2、檢測時正值血清HBcAb濃度偏低。
二三四五陽性模式
臨床意義：
1、一種亞型低濃度HBsAg及異型的HBsAb；
2、HBeAg假陽性。
三四陽性模式
臨床意義：
1、HBeAg或HBeAb假陽性 ；
2、HBsAg或HBsAb濃度低于界值以下；
3、HBcAb濃度低于界值以下。
一三四陽性模式
臨床意義：
1、HBeAg向HBeAb轉化；
2、HBcAb濃度低于界值以下。
處置建議
1、重抽標本，復查 ；
2、臨床醫生結合患者病史、治療史和接觸史綜合判斷；
3、定期復查，動態觀察。
參考文獻
[1]呂迎霞, 張學東, 于林. 乙肝五項定量檢測及罕見模式分析[J]. 檢驗醫學與臨床, 2012; 9(14): 1820-1821.
[2]許麗楓, 楊建寶, 馬媛媛, 等. 化學發光微粒子免疫檢測法檢驗3172例乙型肝炎五項的結果模式分析[J]. 陜西醫藥雜志, 2016; 45(2): 211-212.