九院超級顯微外科技術解決病痛

近日，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔頜面-頭頸腫瘤科成功完成一例高難度超級顯微外科頜面頭頸部淋巴管-靜脈吻合術（LVA），術后患者眶周和頜面部的淋巴水腫癥狀迅速得到緩解，改善明顯。

3年前，魏女士曾因右頜面橫紋肌肉瘤進行了“右頜面惡性腫瘤顱外根治術+血管化游離股前外側皮瓣修復術”，并于術后進行了輔助放療33次、化療4次。腫瘤雖得到了控制，但同時出現了右眶周及頜面部嚴重的淋巴水腫，給生活帶來了極大不便，雖多方求醫，但其治療療效甚微。為求徹底緩解癥狀，經多方打聽，魏女士輾轉前往九院口腔頜面-頭頸腫瘤科就診。在科主任何悅的全力支持下，副主任醫師任振虎團隊進行了精心充足的準備工作，在詳細評估病情之后，決定運用超級顯微外科技術進行頜面頭頸部淋巴管-靜脈吻合術為魏女士解除痛苦。

術中，任振虎團隊使用高倍手術顯微鏡，將術野放大35倍以上，仔細尋找比頭發絲還細的功能淋巴管和微小淺靜脈，通過超級顯微外科技術將二者進行吻合，成功重建淋巴回流通路，從根本上為患者解決了淋巴水腫的病因。

據悉，淋巴水腫是一種慢性進展性、造成患病部位嚴重腫脹和功能障礙的疾病，給患者帶來身心痛苦的同時，也嚴重影響其生活質量，尤其好發于惡性腫瘤根治術和放化療后。據文獻報道，頭頸部腫瘤術后的淋巴水腫發生率在22%至56%之間。過去，由于技術所限，淋巴水腫的治療主要以藥物和物理治療等保守方式為主，但效果均不理想。

近年來，隨著超級顯微外科技術以及熒光淋巴顯影技術的完善，應用超級顯微技術對四肢淋巴管-靜脈進行吻合顯示出了良好的臨床效果。然而，由于頜面頭頸部解剖結構的復雜性和美容要求的獨特性，淋巴管不僅細如發絲，而且管壁薄如蟬翼，縫合難度直線上升，需要手術醫生不僅擁有豐富的解剖知識和精湛的超級顯微外科技術，還要有良好的體力和耐力。目前，國內尚未見該技術成功應用于頜面頭頸部淋巴水腫的報道。

“超級顯微外科淋巴管-靜脈吻合技術具有切口小、損傷小、安全性高等優點，我們希望它能在未來為國內更多的頜面頭頸部淋巴水腫患者帶來福音。”任振虎說。