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  • 發布時間:2021-07-13 17:43 原文鏈接: 乳癌的術后護理

    乳房癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,在我國占全身各種惡性腫瘤的7%~10%,僅次于子宮頸癌,但近年來呈上升趨勢。

    乳癌的術后評估:皮瓣和切口愈合情況,有無皮下積液;患側上肢有無水腫,肢端血循環情況,患肢功能鍛煉的實施情況及肢體功能恢復情況;患者對康復期保健和疾病相關知識的了解和掌握程度。

    護理措施:

    1.心理護理

    正確對待手術引起的自我形象改變,有針對性地做好患者的心理護理,取得其丈夫和家庭的支持和理解。

    2.促進傷口愈合、預防術后并發癥

    (1)術前嚴格備皮:

    對手術范圍大、需要植皮的患者,除常規備皮外,同時做好供皮區(如腹部或同側大腿區)的皮膚準備。乳房皮膚潰瘍者,術前每天換藥至創面好轉,乳房凹陷者應清潔局部。

    (2)體位:

    術后麻醉清醒、血壓平穩后取半臥位,以利呼吸和引流。

    (3)加強病情觀察:

    嚴密觀察生命體征變化,切口敷料滲血、滲液情況,并予以記錄。乳房癌擴大根治術有損傷胸膜的可能,病人若感胸悶、呼吸困難,應及時報告醫師,以便早期發現和協助處理肺部并發癥,如氣胸等。

    (4)加強傷口護理:

    ①保持皮瓣血供良好:手術部位用彈性繃帶加壓包扎,松緊度以能容納一指、能維持正常血運、不影響病人呼吸為宜;觀察皮瓣顏色及創面愈合情況;觀察患側上肢遠端血循環情況;繃帶加壓包扎一般維持7~10日。

    ②維持有效引流:乳房癌改良根治術后,皮瓣下常規放置負壓引流管,護理時注意保持有效負壓吸引,妥善固定引流管,保持引流通暢,觀察引流液的量和性狀,術后4~5日每日引流液轉為淡黃色、量少于10~20ml、創面與皮膚緊貼,手指按壓傷口周圍皮膚我空虛感,可考慮拔管。

    (5)預防患側上肢腫脹:

    勿在患側上肢測血壓、抽血、靜脈或皮下注射;指導患者保護患側上肢,如平臥時患肢抬高10°~15°,肘關節輕度屈曲,半臥位時屈肘90°放于胸腹部,下床活動時患肢抬高于胸前,他人扶助時只能扶健側,避免患肢下垂過久;按摩患側上肢或進行握拳、屈、伸肘運動。

    3.指導病人做患側肢體功能鍛煉

    術后24小時內,活動手指及腕部;術后1~3日,進行屈肘、伸臂鍛煉;術后4~7天,鼓勵患者進食、洗臉、刷牙等,并作患側手觸摸對側肩部及同側耳朵的鍛煉;術后1~2周,術后1周以肩部為中心前后擺臂,術后10日左右,循序漸進地抬高患側上肢、手指爬墻、梳頭等鍛煉。術后7~10內不外展肩關節,不以患側肢體支撐身體。

    參考文獻:

    1. 李樹玲.乳腺腫瘤學.北京:科學技求文獻出版社,2000.6

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