1.實驗室檢查
(1)尿液檢查:尿液在玻璃容器內靜置后可分3層:上層為白色脂質,中層為乳糜塊,底層為紅細胞、白細胞。尿蛋白陽性,尿乳糜試驗陽性(尿標本中加入乙醚后混濁消失,離心后上有脂肪環)。尿中微絲蚴檢查可陽性。
(2)血液檢查:夜間抽血可查到微絲蚴。急性期血白細胞計數增多,嗜酸性粒細胞亦顯著增多。
2.影像學檢查及有創檢查
(1)膀胱鏡檢查:囑患者檢查前2~3小時進高脂性食物,如油煎荷包蛋、重油炒飯等,并加強活動。待看到尿液呈乳白色時立即進行檢查,以觀察乳糜自何側輸尿管口噴出。另外,還可行逆行輸尿管插管收集腎盂尿作鏡檢及乳糜試驗。
(2)逆行腎盂造影:膀胱鏡檢查同時行逆行腎盂造影,可見明顯的腎盂淋巴反流,可提供判斷乳糜尿嚴重程度的依據。
(3)淋巴造影:可顯示淋巴系與泌尿道間病理性交通的部位、數目和程度。通常采用經足背淋巴管造影。正常淋巴造影時,腎區無造影劑顯示,乳糜尿患者患側可顯示腎蒂淋巴管迂曲擴張,可見腎盂腎盞輪廓;腹膜后淋巴管粗細不均,甚至呈竹節狀;淋巴結可有充盈缺損。
(4)超聲檢查價值有限,作為無創、可重復的手段,可以篩查有無畸形、結石及腫瘤等疾病,但是彩色多普勒超聲可以作為手術后隨訪腎臟灌注有無損害的手段。CT尿路造影或者靜脈腎盂造影檢查可以排除上尿路畸形、結石及腫瘤等疾病,但CTA(CT血管造影術)對手術中辨認及保護腎動脈有幫助。