患者女，66歲，患乳腺癌7年（先前接受過乳房腫瘤切除術和局部放療），表現為新發型背部和肋骨疼痛。體成像顯示存在廣泛的病理性肋骨骨折以及累及脊椎多個區域的溶骨性病變。血液檢查顯示免疫球蛋白A（IgA）λ副蛋白。
骨髓活檢和右髂嵴環鉆活檢顯示細胞過多，將近80%的骨髓被高度多形性細胞侵犯。這些細胞為多分葉或多核，灰藍色細胞質豐富（圖A-B）；其中的有些細胞包含了Dutcher體（圖A-B，箭頭）。免疫組化顯示，這些多核細胞CD138表達陽性，以及CD20、CD3和泛角蛋白標記（AE1/AE3）表達陰性。細胞遺傳學分析顯示復雜核型。間期熒光原位雜交顯示這些細胞中約~80%存在t（4；14） （p16；q32）–FGFR3/IGH移位。
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綜上，檢查結果符合有間變性特征的漿細胞骨髓瘤。
間變性骨髓瘤是一種罕見的侵襲性骨髓瘤變體。多形性多核形態學類似多核巨細胞癌。該病例中，乳腺癌病史加大了診斷難度。另外一個顯著特征就是Dutcher小體，PAS陽性包涵體。這些特征均與淋巴漿細胞性淋巴瘤和漿細胞腫瘤有關，并且多見于IgA型骨髓瘤。