二尖瓣重建術(或稱二尖瓣成形術)是利用外科手術在保留病人自身瓣膜的基礎上對病變的二尖瓣結構進行修復、成形,以達到恢復其正常生理功能的目的。根據不同的病變性質和程度,重建內容涉及瓣環、瓣葉、瓣下腱索和乳頭肌。瓣環重建術是指糾正擴大的二尖瓣瓣環以改善二尖瓣的關閉狀態的手術,術式有:
①單側或雙側交界處瓣環縫縮術;
②部分瓣環縫縮術;
③人工瓣環植入術。瓣葉重建術主要是恢復二尖瓣瓣葉有效面積和活動度,往往需結合瓣環、瓣下成形術進行。因瓣葉脫垂或其他原因有瓣膜過剩時,可部分切除瓣葉后再間斷縫合。對局限性纖維結節或纖維束可行切除或削薄,對瓣葉穿孔可直接縫合或補片修復。腱索重建術是指對腱索粘連融合者行分離、松解性開窗、乳頭肌劈開;對腱索過長者,可將乳頭肌劈開后把部分腱索疊入縫縮;對腱索斷裂者,將斷裂的腱索縫合在鄰近的腱索上,也有人將對側腱索與脫垂之瓣葉相縫合,以糾正瓣葉脫垂。
二尖瓣重建術與置換術比較具有下述優點:
①保留自身瓣膜結構;
②不用或少用抗凝劑;
③術后左心功能恢復和遠期存活率優于換瓣;
④手術死亡率低;
⑤病人費用降低。所以,在瓣膜病變沒有發展到完全不能修復的程度時,進行二尖瓣重建術,對提高術后病人生活質量具有重要意義。