二甲雙胍不能改善非糖尿病患者心臟功能研究概要

  二甲雙胍治療可改善糖尿病患者心肌梗塞后的結局，而且，在動物實驗研究中，二甲雙胍可保護左心室功能。然而，二甲雙胍對非糖尿病患者心功能的影響尚不清楚。

    為此，來自荷蘭格羅寧根大學醫學中心的van der Horst教授及其團隊進行了一項研究，探討二甲雙胍治療對無糖尿病的ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）患者左心室功能的影響。研究結果在線發表在2014年03月31日的the Journal of the American Medical Association雜志上。

    該研究是2011年01月01日至2013年05月26日期間在荷蘭格羅寧根大學醫學中心進行的一項雙盲、安慰劑對照研究，受試者為380例因STEMI接受直接經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的患者。受試者隨機接受一日兩次鹽酸二甲雙胍（500mg）（191例）或安慰劑（189例）治療，治療周期為4個月。

    主要評價指標為治療4月后患者的左心室射血分數（LVEF），使用磁共振成像進行評估。次要評價指標為治療4月后患者氨基末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）濃度。并記錄患者4個月內的主要不良心臟事件（MACE）發生率作為次要評價指標。

    研究結果表明，在第4個月時，所有的患者都存活，并且沒有1例患者失訪。安慰劑組患者的LVEF為54.8%，二甲雙組患者為53.1%，兩組間LVEF比較差異無統計學意義。二甲雙胍組患者NT-proBNP濃度為167ng/L，而安慰劑組患者NT-proBNP濃度也為167ng/L.二甲雙胍組中有6例患者發生MACE，而安慰劑組中有2例患者發生MACE.兩組間的肌酐濃度和糖化血紅蛋白水平沒有顯著差異。整個研究中沒有患者發生乳酸酸中毒。

    該研究提示，在無糖尿病、并因STEMI接受直接PCI治療的患者中，與安慰劑相比，二甲雙胍治療4月后并未能改善患者的LVEF.該研究結果不支持在無糖尿病STEMI患者中使用二甲雙胍。