【一般資料】
女，43歲，農民
【主訴】
發熱，頸前區疼痛7天
【現病史】
入院前一周左右，患者因感冒后出現發熱，最高達39度左右，伴咳嗽，咳少許黏液痰，無咯血，痰中帶血等，無盜汗，伴頸前區疼痛，吞咽時加重，伴食欲減退，多汗，經抗生素治療無明顯緩解，故來我科，自發病以來，精神飲食睡眠可，大小便正常，體重無明顯變化。
【既往史】
既往10年前行剖宮產術，無藥物過敏史，無遺傳家族病史。
【查體】
T37.8,P116bpm,R23bpm,Hp120/70mmHg,身高167CM,體重60kg,發育正常，營養中等，神清合作，自主**，全身皮膚黏膜無黃染，頸部淋巴結可觸及腫大無壓痛，顏面無畸形，無突眼，咽充血，雙側扁桃體無明顯腫大，雙手細顫（+），甲狀腺2度腫大，右側觸痛明顯，未聞及血管雜音，雙肺呼吸音清晰，未聞及明顯羅音，心界不大，心律116bpm,無雜音，腹部無異常，雙下肢無明顯水腫，生理反射存在，病理反射未引出！
【輔助檢查】
血常規：血紅蛋白102g/L,白細胞2.9*10^9余均正常甲狀腺功能：FT3升高FT4升高TSH減低，TGAb,TMAb（-）ESR:82mm/H肝腎功能無異常心電圖提示竇性心動過速甲狀腺彩超：甲狀腺彌漫性病變（考慮甲狀腺炎）雙側頸部多發性淋巴結腫大甲狀腺ECT:甲狀腺正常解剖位置未見清晰完整的甲狀腺顯象，僅甲狀腺右葉少許組織顯象，甲狀腺組織對核素攝取能力明顯減低；提示：雙側甲狀腺彌漫性低功能病變。
【初步診斷】
亞急性甲狀腺炎
【鑒別診斷】
橋本甲狀腺炎早期甲狀腺功能可正常，橋本甲亢者甲功輕度升高，隨著病程進展，T3、T4可下降，TSH升高，TPOAb、TGAb陽性。
【診療經過】
給予**片30mg/d,普奈洛爾10mg,tid,po,升白等治療，治療15天后，復查，血常規正常，甲狀腺功能仍提示甲狀腺毒癥，出院后門診隨訪
【臨床診斷】
亞急性甲狀腺炎
【病例分析】
亞急性甲狀腺炎，女性多見，目前認為與病毒感染有關，常見病毒包括柯薩奇病毒，艾柯病毒，腮腺炎病毒等臨床表現：首先出現肌痛、咽炎、低熱和乏力等前驅癥狀，隨后出現彌漫性甲狀腺腫大，甲狀腺觸痛，頸部疼痛等，整個腺體都可累及。半數患者可出現甲狀腺功能亢進，主要由于激活的細胞毒T淋巴細胞破壞了甲狀腺濾泡所致，導致大量的T3和T4釋放入血，通常持續3~4周甲狀腺儲備耗竭時甲亢終止。
病例來源：愛愛醫