人民日報：醫療補償機制要“開源節流”

　　據近日媒體報道，國務院部署建立基層醫療衛生機構補償機制，實施基本藥物制度后，基層醫療機構出現較大收支缺口，政府將進行補貼。

　　建立基層醫療衛生機構補償機制，形成穩定的補償渠道和補償方式，是保證基層醫療衛生機構平穩運行和發展、確保基本藥物制度順利實施的客觀需要，具有重要意義。但是，財政對醫改的補償資金畢竟是有限的，如何把有限的資金用在刀刃上，發揮出最大效應，是我們要考慮的重要問題。在我看來，醫療補償機制關鍵要“開源節流”。

　　在醫改的公益性方向確立后，加大政府投入，是建立基本醫療衛生制度的重要保障。因此，多渠道籌措資金，加大政府對醫改的補貼和投入，是事關醫改能否成功的關鍵所在。這是醫療補償機制的“開源”問題。但是，老百姓更關心的是，這些錢能否花在老百姓的頭上，真正讓老百姓得實惠。這種擔憂不是沒有道理的。首先是錯綜復雜的醫療利益關系并非那么容易理順，而且政府投入效能低下問題歷來存在，其間“跑、冒、滴、漏”的現象屢禁不止。加之一些醫院領導人公款消費、鋪張浪費甚至是貪污腐敗等行為并不少見。如果不解決這些問題，恐怕政府無論投入多少錢，都會如石沉大海。因此，對醫改中的政府投入，要考慮的不光是量的問題，還有完善投入機制問題，這就涉及醫療補償機制的“節流”問題。

　　醫療補償機制必須著眼于提高資金的效益和安全，重視制度設計。只有制度設計合理，政府投入才會有好的效果。

　　首先，要提高醫療補償的效益。效率不高，政府投入越多，浪費可能也就越大。其次，要有一個杜絕浪費的機制。比如，不能把醫療補償用于簡單的養人養機構，不能用于脫離實際的豪華醫療場所的建設，更不能用于吃喝玩樂等。第三，必須加強對醫療補償資金的監管。無數事實說明，政府投入的資金很容易成為一些不法之徒眼中的“唐僧肉”，特別是那些手握政府投入分配權的掌權者，更容易“雁過拔毛”，進行權錢交易。在當前條件下，除了政府職能部門的監督外，有必要引入外部監督機制，特別是引入審計披露和會計核算，對醫療補償的整個過程進行審計、核算和監督。同時通過網絡公開，讓社會和公眾進行監督。