肩峰下撞擊綜合征也叫肩關節撞擊綜合征,最常見的是由于肩峰、喙肩韌帶和肱骨頭間的軟組織與肩峰、喙肩韌帶碰擊,造成這些軟組織發生無菌性炎癥并引起疼痛,有時甚至發生嵌頓。構成本綜合征的疾病包括肩峰下滑囊炎、岡上、岡上肌鈣化性、肱二頭肌長頭和肩袖退變等多種病例變化。
肩峰撞擊時就是這樣:
通俗一些說:肩峰相當于家里的屋頂,天花板,正常時十分光滑,當發生肩峰撞擊時,是由于年久失修,現在天花板有脫落,懸在半空中,人在下面走容易碰到頭。
不同人的肩峰形態有所不同分為三型:1型為扁平肩峰,2型為弧形肩峰,3型為鉤型肩峰。
其中鉤型肩峰的人群肩峰下間隙狹窄,最容易產生肩峰撞擊征,
該疾病的發生多由于反復的肩關節伸展運動造成肩峰下的滑囊和肩袖肌腱發炎,甚至會造成肌腱斷裂。患者常感肩關節伸展和內旋動作時疼痛,并且夜間疼痛較為顯著。
常見發病人群:肩部運動較多的運動員(羽毛球,游泳),健身愛好者(舉啞鈴較多),肩部勞務工作者(裝修工人,環衛工作者),中老年患者。
肩關節撞擊綜合征分為三期:
1 期:急性炎癥,水腫和出血,伴有或滑囊炎,非手術治療可恢復;
2 期:慢性炎癥,纖維化或,反復疼痛,手術治療 ;
3 期:肩袖完全斷裂,漸進性功能喪失,前部肩峰成形術,肩袖修補 ;
治療:一旦確診則需要減少患者的肩部伸展運動(這與凍結肩的治療方法完全不同),并配合非甾類藥抗炎鎮痛治療,
部分患者還需要關節鏡微創手術治療以消除致病因素。
肩峰撞擊綜合征術中是什么樣子的?
下圖是我們在肩關節鏡中觀察到的肩峰表現:
A圖:絮狀的贅生物,想不想瀕臨掉落的天花板?
B圖:當我們刮磨掉表面的滑囊等贅生物時,看到黃色箭頭所示尖尖的骨刺
C圖:我們最終借助器具打磨光滑后的尖峰組織,將骨贅磨平,磨光滑。
因此,臨床醫生對肩峰撞擊征這種引起肩部疼痛的疾病需要加以重視,為患者明確診斷并制定正確的治療方案。肩關節疼痛的患者也不要隨便給自己戴上“肩周炎”的帽子。