什么是尿液有形成分？

尿液有形成分概念

通過離心方式得到的濃縮的尿有形成分稱之為尿沉渣（urine sediment）。尿液有形成分檢查是一項非常經典的檢驗項目，具有數百年的發展歷史，是最早出現的一種臨床檢驗技術手段。它和尿液理學檢查、尿液化學檢查共同構成尿液常規分析的全部內容，并與其相輔相成，互相彌補和互相印證。但應指出有形成分檢查對于臨床醫生了解泌尿系統各個部位的變化，對輔助泌尿系統疾病的定位診斷、鑒別診斷和預后判斷更具有明顯的應用價值。

檢查內容

尿液中顯微鏡檢查可見的有形成分種類非常多，可分為有機成分和無機成分兩大類。一些成分具有明確的病理意義，如細胞、管形、寄生蟲等具有明確診斷價值；另一些為生理性排出的成分，如各種生理性結晶、上皮細胞等，這些成分在某些情況下具有輔助診斷價值。

有機成分

(1).細胞成分：紅細胞、白細胞、上皮細胞、吞噬細胞、腫瘤細胞等。

(2).管型成分：透明管型、顆粒管型、蠟樣管型、紅細胞管型、白細胞管型、腎小管上皮細胞管型、脂肪管型、寬幅管型、血紅蛋白管型等。

(3).其他有機成分脂肪滴、粘液絲、細菌、真菌、寄生蟲、精子、前列腺液混入物、類管型等。

無機成分（結晶）

(1).生理性結晶：草酸、磷酸、尿酸等成分與鈣、鎂、銨等離子結合形成各種無機鹽及有機鹽類結晶：如尿酸氨結晶、馬尿酸結晶等。

(2).病理性結晶：膽紅素結晶、膽固醇結晶、胱氨酸結晶、亮氨酸結晶、酪氨酸結晶、含鐵血黃素顆粒等。

(3).藥物結晶：磺胺類、解熱鎮痛類藥物結晶，解熱鎮痛類藥物結晶，吡哌酸結晶，造影劑類結晶。

形態學檢驗

白細胞

新鮮尿液中出現的白細胞（white blood cell, leukocyte）主要是中性粒細胞，還有少量嗜酸性粒細胞、單個核的淋巴細胞和單核細胞。常規尿液檢查不需對尿液中白細胞進行分類。掌握尿液中各類白細胞形態特征，對于鑒別與白細胞相似的腎小管上皮細胞和其他小型惡性腫瘤細胞、診斷各種泌尿系統疾患、判定療效具有重要意義。不染色標本不易進行白細胞分類，若采用相應的染色法則可以對尿液中白細胞進行分類。加酸處理后的尿液標本可以根據核形區別出單個核和多個核白細胞。

分類：中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞、閃光細胞。

吞噬細胞

尿液中吞噬細胞（phagocyte）主要來源分為兩類：來自中性粒細胞的小吞噬細胞，體積為白細胞的2-3 倍，主要吞噬細菌等微小物體；來自組織細胞的大吞噬細胞，邊緣多不整齊，呈圓形或橢圓形，胞質豐富，常有空泡，體積約為白細胞的3-6 倍。在新鮮尿液中可見阿米巴樣偽足活動；核呈腎形或類圓形，結構細致，稍偏位；胞漿內可見較多的吞噬物，有紅細胞、白細胞、脂肪滴、精子、顆粒狀物體，甚至其他小型吞噬細胞等。

紅細胞

尿液中發現較多的紅細胞（red blood cell、etythrocyte )，具有較高的臨床診斷價值。新鮮尿液中的紅細胞形態與泌尿系統疾病有一定關系，準確辨認和鑒別尿液中紅細胞的形態，對腎小球性或非腎小球性血尿的鑒別診斷有很重要的意義。但是尿液中的紅細胞形態又與尿液的酸堿度、比重、滲透量、標本存放時間等有密切關系，所以在形態確認方面有很多需要注意的問題。

腎性血尿和非腎性血尿

腎性血尿中的紅細胞來源于腎小球部位的出血。常見于原發性腎小球疾病，如急慢性腎小球腎炎、IgA腎病、腎病綜合征、尿毒癥、隱匿性腎小球疾病、彌漫性腎小球腎炎、系膜增殖性腎炎、局灶性腎炎、急性出血性腎炎、局灶性腎小球硬化癥、腎囊腫、多囊腎。還有繼發性腎炎，如紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等。

非腎性血尿中紅細胞主要來源于腎小球以下部位和尿道通路上各部位毛細血管的破裂出血。非腎性血尿常見于：泌尿系結石，其中包括腎、輸尿管、膀胱或尿道結石；泌尿生殖系感染，如腎盂腎炎、腎結核、膀胱尿道炎、前列腺炎等；泌尿生殖系腫瘤，如腎腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤、前列腺增生等。

上皮細胞

尿液中脫落的上皮細胞（epithelium ）多來自泌尿系統的腎小管、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等處，陰道脫落的鱗狀上皮細胞亦可混人尿液中。腎小管內為腎小管立方上皮細胞所覆蓋；腎盂、輸尿管、膀胱和尿道近膀胱處的表面由移行上皮細胞覆蓋；輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道表層為復層鱗狀上皮細胞覆蓋。這些部位出現病變，相應的上皮細胞在尿液中異常增多。

管型

管型（cast）是有機物或無機物，如蛋白、細胞或結晶等成分，在腎小管（遠曲小管）和集合管內凝固聚合而形成的圓柱狀物體，因此也被稱為柱狀體（cylinder )。 管型是尿液中的重要病理性成分，尿液中出現管型往往提示腎臟有實質性損害。

管型一般多呈直或彎曲的圓柱體，其長短粗細不一，但兩長邊多平行、末端多鈍圓。因管型只在腎小管或集合管內形成，其外形長短和粗細，基本可反映腎小管和集合管內腔的形狀。尿液管型的主要類型有透明管型、顆粒管型、細胞管型、蠟樣管型及其他特殊形態的管型。

結晶 

正常尿液中含有許多晶體物質和非晶體物質，在飽和狀態下，這些物質可因尿液酸堿度、溫度改變，代謝紊亂或缺乏抑制晶體沉淀的物質而發生沉淀，形成尿結晶。尿結晶有時外觀混濁，常促使病人就醫。 尿中出現的結晶。其成分除包括草酸鈣，磷酸鈣，磷酸鎂銨（磷酸三鹽），尿酸及尿酸鹽等結晶外，還包括磺胺及其它藥物析出的結晶。產生尿結晶的現象稱晶體尿。